彩色多普勒超声在胎儿肺部肿块中的诊断应用

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1、彩色多普勒超声在胎儿肺部肿块中的诊断应用【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对胎儿肺部肿块的诊断价值。方法对9例胎儿肺部肿块图像特征进行回顾性分析。结果9例产前超声检查中发现胎儿肺部肿块；其中5例为胎儿肺囊腺瘤样改变；2例肺分离；2例肿块逐渐缩小。结论彩色多普勒超声是胎儿肺部肿块简便、经济、又准确的诊断方法；对胎儿肺部肿块的鉴别具有重要意义。【关键词】彩色多普勒超声；胎儿；肺部肿块ApplicationofcolorDopplerultrasoundinthediagnosisoffetallungtumorsZHAOYu-hong,ZHANGWen-hui・Departmento

2、fUltrasound,XuchangCenterHospital,Henan461000,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueofcolorDopplerultrasoundinthediagnosisoffetallungtumors.MethodsUltrasonographicfeaturesoffetallungtumorinninecaseswereanalyzedretrospectively.ResultsFetallungtumorsweredetectedbyultrasonographyinninec

3、ases.Therewerefivecasesoflungtumorswithcystadenomachange,twocasesofpulmonarysequestration,andtwocaseswithlungtumordiminution.ConelusionColorDopplerultrasoundisasimple,economicandeffectivemethodinthediagnosisanddifferentialdiagnosisoffetallungtumors・[Keywords]ColorDopplerultrasound；Fetus:Lun

4、gtumor尽管胎儿肺部其它肿块并不十分常见，但胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的发病率约占先天性肺畸形的25%[1]。常累及肺叶一部分或整个肺叶。胎儿肺分离较少见，超声图像酷似先天性肺囊腺瘤样改变，若注意观察到肿块上的血供来源于降主动脉可提示为肺分离⑵。资料与方法本组9例胎儿为1995年10月-2007年5月在本院彩超室所检出肺部肿块病例。采用西门子Omnia双功能彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz；多采用平卧位，个别配合左侧卧位。探测深度12〜24cm;图像最标准及清晰时采集图像并存储。结果超声检岀胎儿肺部肿块9例，孕龄在20〜32周。其中5例为胎儿先天性肺囊腺瘤样改变；

5、肺部单侧囊性为主的混合性包块或实性回声块，肿块大小约20〜40min（图1）;纵隔不同程度向对侧偏移。2例胸腔内呈大小不等的圆形无回声区，边界清。1例伴胎儿水肿合并胸水（图2）。2例胎儿肺分离，胎儿一侧肺内呈均匀高回声块，靠近肺底部，并可显示胸主动脉受压。肿块内血供来源于主动脉，另两例可能为"囊腺瘤样改变"，肿块逐渐缩小。讨论先天性肺囊腺瘤样改变是由于胎儿末端支气管的过度生长，在肺实质内形成有明显界限的病变，常累及肺叶一部分或整个肺叶；其预后和生存状况主要根据胎儿有无水肿、正常肺组织发育不全的程度、病变的分型和及时诊断很重要［1,3］。由于此病非常见疾病，过去一般情况下，当超

6、声发现胎儿肺部有该类改变时，可能医生会建议孕妇引产［4］。近几年来随着医学技术的迅速发展,超声诊断明确后，是否可继续妊娠的问题往往困扰着医生和家属，岀于优生优育考虑，多数采取停止妊娠，但有报道肿块可逐渐缩小或减弱的趋势［1,4,5］。因此，发现胎儿肺部肿块图像时,先不急于引产，观察一段时间看肿块有无动态变化，结合是否合并羊水过多及其它异常，如为单纯的肺部包块，牛后即行手术治疗，预后良好。如伴胎儿水肿、羊水过多者预后较差。先天性肺囊性腺瘤样病变，属于肺错构瘤［6］,分为三型：I型为大囊肿型，囊肿直径在2~10cm,患侧胸腔内见一厚壁囊腔占据，其内为液性无回声区，无分隔，囊肿周边

7、可见肺组织回声，可有纵隔移位；II型为中间型，表现为多个小囊肿，囊肿直径在2cm以内，患侧胸腔肺内可见多个大小不等的圆形无回声区，边界清；III型为实质性，又称多囊肺，是由较小的囊肿融合而成，病变常累及一侧或一叶肺，常合并其他部位发育异常，患侧胸腔内肺叶增大，回声增强、均匀，有时呈低回声，纵隔移向对侧。单纯的先天性肺囊性腺瘤样病变I型、II型预后较好，但III型常易出现胎儿水肿，预后不良。先天性胎儿肺分离即肺隔离症，是由胚胎发育过程中异位肺芽发育而来的无功能的肺组织[7],乂称副肺，是肺的某部分与正常肺