妊娠期糖尿病iadpsg诊断标准的临产病例分析

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1、妊娠期糖尿病IADPSG诊断标准的临产病例分析刘洪慧顺义区妇幼保健院妇产科，北京101300[摘要]目的分析国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准对母儿结局的影响。方法回顾性分析采用NDDG诊断标准的2011年住院分娩的产妇116例（NDDG组）和采用IADPSG诊断标准的2012年住院分娩产妇805例（IADPSG组）的母儿结局，从孕妇并发症、分娩方式及新生儿结局三分面对比分析。结果两组孕妇羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率无统计学差异（P＞0.05），两组羊水过少、剖宫产率、巨大儿、早产儿、新生儿畸形、新生儿高胆红素血症发生率存在统计学差异（

2、P＜0.05）。结论采用IADPSG诊断标准GDM能有效降低母儿不良结局的发生率。[.jyqkL水，5min内服入，1h后测血糖，如≥7.8mmol/L，为糖筛阳性，进一步行口服葡萄糖耐量试验（oralglucosechallengetest,OGTT），即空腹8~12h后（上午9点前）取肘静脉血测定空腹血糖后，将75g溶于300mL水中口服后测定1、2、3h血糖。1.3诊断标准1.3.1NDDG诊断标准空腹、服糖后1、2、3h血糖上限为5.8、10.6、9.2、8.1mmol/L，如任何两项高于正常值，诊断为GDM,如一点高于正常值，诊断为糖耐量受损（impairedgluc

3、osetest,IGT）。1.3.2IADPG诊断标准空腹、服糖后1、2、3h血糖上限为5.1、10.0、8.5mmol/L，有一项或一项以上高于正常值即诊断为GDM。1.4统计学处理使用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，理论频数＜5采用Fisher精确检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组孕妇主要的并发症羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率无统计学差异（P＞0.05），IADPSG组羊水过少发生率明显低于NDDG组（P＜0.05），见表22.2两组孕妇分娩方式IADPSG组剖宫产率显著低于NDDG组，见表2。表2两组孕妇围产

4、期结局[n（%）]注：两组相比，*P＜0.05。2.3新生儿结局IADPSG组巨大儿、早产儿、新生儿畸形、新生儿高胆红素血症发生率明显低于NDDG组，见表3。3讨论随着妊娠进展，妊娠早中期血糖水平逐渐降低，妊娠中晚期孕妇对胰岛素敏感性下降，此时若胰岛素代偿性分泌不足，易发生GDM[3]。在我国，由于对于GDM公众教育缺乏，孕妇饮食结构不合理，不重视体重的控制，更多的孕妇发展为GDM。GDM的胎儿长期曝露于宫内高糖环境，胎儿发生肥胖、糖尿病、高血压等风险相应升高[4-5]，通过围产期对孕妇血糖的管理和控制，可以降低母儿近远期结局。为此，GDM的诊断标准也在为了这个目的，经历了多次

5、的变革。2011年IADPSG诊断标准被采纳为新的诊断标准以来，北京大学第一医院对院内14593例GDM孕妇做了回顾性分析提示IADPSG诊断标准的GDM发生率明显增加，按该标准诊断的GDM孕妇如未经管理和控制其围产期并发症明显增加[6]。在本研究中，虽然更多的孕妇被纳入了GDM人群，经过合理的饮食调节、运动锻、胰岛素综合治疗，本研究中虽然孕妇并发症发生率除羊水过少外无明显统计学差异，剖宫产发生率显著降低，新生儿合并症明显降低，让更多的母儿避免了不良的结局的发生，也说明了IADPSG诊断标准的采用行之有效。孕妇并发症发生率未有效降低，是否与对孕妇孕期管理、教育、孕妇自身的配合及

6、重视程度等方面存在问题，有待我们在不断改进和完善GMD诊疗的工作中去得到答案。综上所述，IADPSG诊断标准虽然增多了GDM管理人群，也给我们医务人员增加了更多的工作量，但其有利于降低母儿结局，提高全民的生命质量。这就要求我们在提高对该病的诊疗水平的基础上，加强对孕妇的教育和管理，最终让更多的人受益。[.jyqkiaandadversepregnancyoutes[J].NEnglJMed,2008,358:1991-2002.[3]王冬梅.妊娠期糖尿病诊治新进展[J].职业与健康，2011,27(8):925-927.[4]孙淼，沈文娟，苑程鲲，等.妊娠期糖尿病和胎盘的相关性

7、研究进展[J].黑龙江科技信息，2013,11(3):75-76.[5]常颖，陈叙.宫内暴露高糖环境与儿童肥胖的相关性分析[J].中国妇幼保健，2012,27(22):57-59.[6]魏玉梅，杨慧霞.不同诊断标准用于诊断妊娠期高血糖的价值[J].中华妇产科杂志，2011,46:578-581.（收稿日期：2014-02-11）