不同固定方法治疗colls骨折的临床研究对比

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1、不同固定方法治疗colls骨折的临床研宄对比谭文乐1莫志生2张大庆3（1,3定市普滨镇卫生院外科广东云浮527238；2罗定市人民医院广东云浮527200）【摘要】目的对比不同固定方法治疗colls骨折的优缺点。方法收集2009-2011年不同固定方法治疗colls骨折患者80例，分为内固定术组20例，石膏托外固定组30例，夹板外固定组30例，观察临床愈合过程各项指标情况，进行对比研究。结果内固定组疼痛时间、消肿时间均较石膏托、夾板外固定组短；内固定组骨折再移位、张力性水疱发生率与石膏托固定组差别无统计学意义

2、，明显低于夹板外固定组；临床治愈平均天数与石膏托、夹板外固定组差别无统计学意义,内固定组腕部指间关节功能恢复情况与夹板外固定组差别无统计学意义，石膏托固定组中期更改为腕中立位管形石膏固定后腕部指间关节功能恢复情况与内固定组差别无统计学意义。结论石膏固定是colls骨折最可靠、经济的外固定方法，对能够进行手法整复的患者，完全可以替代内固定法；内固定法应作为严重的开放性粉碎性骨折、不能手法整复及手法复位失败的进一步治疗方法。【关键词】colls骨折石膏托固定夹板固定【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号

3、】2095-1752（2012）13-0016-02colls骨折（即科雷氏骨折）是腕部桡骨远端骨折最常见的类型，位居全身骨折的第四位，占6.7-11%[1]。腕部解剖结构复杂，轻度的畸形愈合都会引起局部解剖、功能的改变[2],因此正确的整复固定方法十分重要。木文收集2009-2011年不同固定方法治疗colls骨折患者80例进行对比研宄，现汇报如下。1资料与方法1.1研究对象收集2009-2011年因colls骨折在我院接受不同固定方法治疗的患者80例，一般资料如表1所示。表1三组colls骨折患者一般资料

4、三组之间性别、年龄、就诊吋间的差别无统计学意义。骨折粉碎与否两组之间的差别有统计学意义，内固定组患者主要以开放性粉碎性骨折为主。1.2治疗方法1.2.1整复①手法整复：坐位，肩外展60-80°,屈吋90°,前臂呈旋前位，掌心向下。助手握住手部大小鱼际处，二拇指并列置于挠骨背部骨折远端与助手对抗牵引，用力应持续均匀，术者行按压手法将移位的骨折端整复，矫正成角、重叠或嵌插。待重叠畸形完全矫正后，在牵引下沿纵轴方向骤然猛抖，冋吋迅速掌屈尺偏，使之复位，复位后将前臂轻轻做小范围旋前旋后检査下尺桡关系，

5、再从近至远梳理肌腱。最后在断端掌、背侧进行和缓有力相向按压使其平整。②切开复位：切开皮肤及皮下组织，暴露骨折端，观察并仔细将骨折片复位，最后用克氏针或小钢板进行内固定，保护周围肌闪肌腱及神经。1.2.2固定方法①切开复位内固定术后患者一般不需再行外固定方法，或用硬纸板将前臂悬吊于中立位。②石膏托外固定，分两期：伤后急诊期用背侧石膏托从前臂的背侧到手掌指关节处，固定于掌屈30°,尺侧15°位置，待石膏硬化后将前臂悬吊中位。于中期15天后更改为腕中立位管形石膏固定。③夹板外固定：上端至前臂中上1/

6、3,掌侧和尺侧夹板稍短，挠侧和背侧稍长超过腕关节，用前臂小夹板固定于中立位，四条扎带捆扎，颈腕带悬吊于胸前。1.3统计学分析应用SPSS13.0软件进行统计学分析。应用两独立样本均数的t检验及卡方检验，P<0.05为差别冇统计学意义。2结果2.1三组临床愈合过程各项指标的比较见表2所示。结果显示内固定组疼痛时间、消肿吋间均较石膏托、夹板外固定组短，其差别均冇统计学意义；临床治愈平均天数与石膏托、夹板外固定组差别无统计学意义。表2三组临床愈合过程各项指标对比2.2三组临床愈合过程并发症发生情况比较见表3所示。结

7、果显示内固定组骨折再移位、张力性水疱发生率与石膏托固定组差别无统计学意义，明显低于夹板外固定组。表3组临床愈合过程并发症发生情况对比2.3三组临床治愈后功能恢复情况对比见表4所示。结果显示内固定组腕部指间关节功能恢复、肌肉萎缩情况与夹板外固定组差别无统计学意义；石膏托固定组中期更改为腕中立位管形石膏固定后腕部指间关节功能恢复情况与内固定组差别无统计学意义，肌肉蒌缩发生率明显降低。3讨论3.1colls骨折的生物力学特点桡骨下端膨大，上端与桡骨干密质骨相连，其交界处为力学结构上的薄弱点，此处容易发生骨折［3】。

8、桡腕关节面正常向掌侧倾斜10°-15°，向尺侧倾斜20°-25°，当前倾摔倒吋，前臂处于自我保护旋前位着地，作用于薄弱点，造成骨折远端向挠背侧移位、成角，即形成colls骨折。3.2colls骨折的固定方法及优缺点固定吋间无论是夹板固定还是石膏托固定基本一致皆为30天左右，内固定则要视情况在临床治愈后择期进行拆除。内固定：固定可靠，一般不会出现骨折再移位，术后一般不需