不同固定方法治疗胫腓骨骨折的临床疗效.doc

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1、不同固定方法治疗胫腓骨骨折的临床疗效　　【摘要】目的探究不同固定方法对胫腓骨骨折的临床治疗效果，进而为提高胫腓骨骨折患者康复疗效提供有效依据。方法选取自2008年5月至2012年5月在我院接受临床治疗的胫腓骨骨折患者80例，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，其中对照组患者采取外固定法治疗，观察组患者采取带锁髓内钉法治疗，比较两组患者临床治疗效果，并完善有关数据的记录分析工作。结果采取对照治疗后，两组患者病情均有所改善。其中观察组临床治疗优良率高达92.5%，显著高于对照组77.5%，P<0.05；此外观察组患者发生骨感染、畸形、延迟愈合等并发症的情况

2、显著少于对照组，P<0.05，均具有统计学意义。结论对于胫腓骨骨折患者，采取带锁髓内钉固定法可以有效提高骨折治疗效果，对保证患者远期生活质量有显著价值，值得临床推广。　　【关键词】胫腓骨骨折；固定治疗；对比分析；临床探究　　124文章编号：1004-7484-06-3104-01　　胫腓骨骨折属于临床常见骨折类型之一。随着人们生活习惯的改变，以及意外事故发生率的提高，胫腓骨骨折的临床发病率也逐年递增。而统计其致伤原因，尤以交通事故、摔伤、坠落伤为主。由于其骨骼软组织覆盖面小，发生骨折后血液运输能力显著降低，因此如果治疗方法不当，则会延迟骨折面愈合，进而影响

3、治疗效率。因此本组探究通过选取自2008年5月至2012年5月在我院进行临床治疗的胫腓骨骨折患者80例，对其进行对照固定治疗，以此评价不同固定治疗模式的应用价值。回顾相关资料，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料选取80例胫腓骨骨折患者，所有患者入院后均经X线检测，并符合中华医学会制定的胫腓骨骨折临床诊断标准。调查患者致伤原因，其中52例交通事故致伤，17例摔伤，6例坠落伤，5例其他原因致伤。统计其骨折部位，41例中下段骨折，23例中上段骨折，16例Pilon骨折。排除严重肝肾功能障碍、心脑血管疾病、恶性肿瘤、精神疾病、意识障碍等病症，事先告知所

4、有患者及其家属本次探究的方法与目的，征得其同意并签署知情同意书后，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组患者40例，其中对照组男性24例，女性16例，年龄23-67岁，平均年龄岁，闭合性骨折34例，开放性骨折6例，观察组男性23例，女性17例，年龄21-68岁，平均年龄岁，闭合性骨折33例，开放性骨折7例。比较两组患者临床基础资料无显著统计学差异，具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1固定方法对照组患者采取单臂外固定法，进行常规消毒铺巾，麻醉后取其仰卧位，借助C臂透视，对患者骨折处进行闭合复位，必要时可采取小切口以暴露骨折端，但应避免剥离和损伤骨膜

5、，之后确保维持患者肢体力线的完整性，在骨折两段平行钻孔，分别拧入4枚螺纹钉进行固定，后连接外固定支架，并逐层缝合伤口。观察组患者则采取带锁髓内钉固定法，同样进行消毒铺巾麻醉，取其仰卧位，借助C臂透视完成骨折复位治疗，后于患者髌腱内侧作一纵行切口，纵行劈开髌腱，先分别于胫骨结节处、胫骨踝处作插入点，扩髓并安置1枚髓内钉与2枚锁钉，并与固定器有效连接，再于骨折远端安置1枚髓内钉和2枚锁钉进行固定。两组患者在固定治疗期间，均予以相同的抗感染治疗、输液治疗和针对性临床护理，以此确保临床疗效可以稳步提高。　　1.2.2观察评价方法参照中华医学会制定的胫腓骨骨折临床疗

6、效评定标准拟定。优：患者骨折一期愈合，无感染，踝膝关节功能恢复正常；良：患者骨折6个月内愈合，无感染，存在水肿但无疼痛感，踝膝关节功能有所改善；可：患者骨折6-8个月愈合，膝关节功能部分恢复正常，踝关节轻度疼痛；差：患者骨折延期愈合或畸形愈合，踝膝关节功能无显著改善。同时记录两组患者治疗过程中出现的并发症，完善相关数据的比较分析工作。　　1.2.3统计学方法采取SPSS11.3统计学软件进行数据处理，P<0.05具有统计学意义。　　2结果　　采取对照治疗后，两组患者骨折情况均得到有效控制。首先比较两组患者临床治疗效果，观察组优良率高达92.5%，显著优于对

7、照组77.5%，P<0.05。　　愈合畸形，1例延迟愈合，观察组并发症发生率仅为5.0%，显著优于对照组15.0%，P<0.05，具有统计学意义。　　3讨论　　胫腓骨骨折作为临床常见骨折之一，其发病率呈现逐年递增的趋势。而且在选取临床治疗模式时，还应该考虑如何保护患者骨折处的软组织，并避免损伤骨膜，这样才能确保骨折处的血液循环效率，从而提高骨折端的愈合效率。结合探究结果发现，采取带锁髓内钉固定的观察组，具有更高的应用效率。笔者则结合多年临床经验，对本次探究进行如下总结。　　笔者认为，采取单臂外固定法的对照组其临床疗效虽然低于观察组，但该种固定法对开放性骨折

8、的固定效果更好，可以维持肢体长度，并利于晚期进行植骨，但是螺钉松动