不同类型内固定方法治疗股骨颈骨折的临床对比分析

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1、不同类型内固定方法治疗股骨颈骨折的临床对比分析杨建军（河北省隆化县医院骨科068150}【摘要】目的：探讨空心拉力螺钉与DHS附加防旋螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：选取木院2011年10月〜2013年12月诊治的股骨颈骨折患者146例，采用数字随机法分为两组，73例患者采用空心拉力螺钉内固定治疗，73例患者采用DHS附加防旋螺钉内固定治疗，采用Harris评分评定患者的髋关节功能。比较两组患者的治疗效果、骨折愈合情况、不良事件情况。结果：观察组患者髋关节功能优良率明显高于对照组，观察组患者住院

2、时间、骨折愈合时间均明显少于对照组，观察组患者股骨头缺血坏死发生率、内固定失效发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：空心拉力螺钉与DHS附加防旋螺钉均是治疗股骨颈骨折的有效内固定方法，其中DHS附加防旋螺钉内固定治疗效果更佳，可明显缩短患者的骨折愈合时间，不良事件少且安全性高，值得临床推广使用。【关键词】空心拉力螺钉DHS附加防旋螺钉股骨颈骨折【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0097-02股骨颈骨折是临床常见的骨科病症，多为

3、高能量创伤所致，患者多伴有不同程度的供血血管损伤，会明显影响到患者的髋关节功能，可大幅降低患者的曰常活动能力和生活质量［1-2］。手术治疗是股骨颈骨折的有效治疗方法［3］,但不同的内固定方法取得的临床疗效也是有所差别的。为了探讨空心拉力螺钉与DHS附加防旋螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效，木院选取2011年10月〜2013年12月诊治的股骨颈骨折患者146例，采用数字随机法分为两组，实施不同的治疗方法，针对两组患者的治疗效果、骨折愈合情况、不良事件情况进行对比分析，现报告如下。1.资料与方法1.1资料本

4、院2011年10月〜2013年12月诊治的股骨颈骨折患者146例，经临床表现、实验室检査、影像学检査确诊，排除患冇其他心肺疾病、肝肾疾病、免疫性疾病、血液性疾病、感染性疾病、精神疾病的患者。采用数字随机法分为两组,73例患者采用空心拉力螺钉内固定治疗，年龄为20〜68岁，平均年龄为56.7±10.3岁,其中男性41例，女性32例。致伤原因分析:交通事故伤36例、高处坠落伤27例、跌倒伤10例。73例患者采用DHS附加防旋螺钉内固定治疗，年龄为19〜69岁，平均年龄为56.3±1

5、1.2岁，其中男性40例，女性33例。致伤原因分析：交通事故伤37例、高处坠落伤25例、跌倒伤11例。两组患者的基础资料（年龄、性别、致伤原因等），差异均无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。1.2方法给予患者联合阻滞硬膜外麻醉后，常规消毒铺巾，对照组患者采用空心拉力螺钉内固定治疗，观察组患者采用DHS附加防旋螺钉内固定治疗，术后放置引流管，常规抗感染治疗5d。1.3评定标准股骨颈骨折患者治疗效果的评定标准［4】：采用Harris评分进行评定，满分100分，分数越高，患者的髋关节功能越好，治疗效果越佳

6、。⑴优。90〜100分。⑵良。80〜89分。⑶中。70〜79分。⑷差。70分以下。优良情况=优+良。1.4统计学方法数据资料均使用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料采用率（％）表示和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者的治疗效果比较两组患者的治疗效果比较结果显示（见表1），观察组患者髋关节功能优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）o表1两组患者的治疗效果比较（n

7、,%）2.2两组患者的骨折愈合情况比较两组患者的骨折愈合情况比较结果显示（见表2），观察组患者住院吋间、骨折愈合吋间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。表2两组患者的骨折愈合情况比较（x-±s）1.讨论近年来，随着人口老龄化的发展和身体机能的减弱，老年人多伴冇不同程度的骨质疏松病症，发生跌倒损伤吋，容易造成股骨颈骨折［5］。随着交通事业的高速发展和建筑事业的飞速发展，各种交通事故和高处坠落伤频发，使得股骨颈骨折的发生率持续走高，严重威胁着公众的身体健康，明显影响着患者的预后

8、［6］。手术治疗是股骨颈骨折的有效治疗方法，0前临床较为常用的内固定方法为空心拉力螺钉内固定与DHS附加防旋螺钉内固定。空心拉力螺钉内固定是较为常用的一种内固定方法［7］,对患者的骨折端具有良好的加压力，且3枚螺钉固定也就有高强度的抗扭转能力，手术的操作方法较为简单，对患者造成的手术创伤较小，有利于患者的术后恢复。但空心拉力螺钉内固定对于不稳定型股骨颈骨折的治疗难度较大，加压会造成骨折端的进一步移位，不能有效抗髋内翻，术后并发