不同内固定方式治疗锁骨骨折的临床疗效研究

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1、不同内固定方式治疗锁骨骨折的临床疗效研究不同内固定方式治疗锁骨骨折的临床疗效研究摘耍：目的研究锁骨骨折的治疗中限制加压接骨板、锁定接骨板、带螺纹的克氏针三种内固定方式的临床疗效。方法选择锁骨骨折患者150例，随机分为一组（内固定方式为锁定接骨板）、二组（内固定方式为重建接骨板）和三组（内固定方式为带螺纹的克氏针）,每组各50例，将不同组的治疗效果进行比较。结果一组、二组和三组的治疗有效率分别为100%、84.0%和98.0%,二组与其他组差异显著，P<0.05,有统计学意义。结论在固定骨折的锁骨时锁定接骨板和带螺纹的克氏针两种方式治疗有效率远大于重建接骨

2、板方式，值得在临床上进行推广。关键词：内固定方式；锁骨骨折；临床疗效治疗锁骨骨折时一般情况下不必选择手术方式进行治疗。但是如果锁骨骨折不稳定时需要进行可靠的固定，为了防止肩关节周围组织发生粘连，早期需要运动肩关节。神经和血管等损伤是小部分锁骨骨折的伴随症状，这时就需耍进行内固定手术来切开复位［1］。选择150例锁骨骨折患者，均是在2008年1月〜2014年1月在我院接受治疗的，按照其治疗方式的不同分为一组（内固定方式为锁定接骨板）、二组（内固定方式为重建接骨板）和三组（内固定方式为带螺纹的克氏针），每组各50例，将不同组的治疗效果进行比较。先进行如下报道

3、。1资料与方法1.1一般资料选择锁骨骨折患者150例，其中103例为男性，47例为女性；年龄处于17〜63岁，平均年龄35.7岁；104例为粉碎性骨折，19例为长斜型骨折，27例为短斜型骨折；骨折有14例是位丁近端，44例是位于外侧段，92例是位于中段。受伤后的3h〜10d进行手术。依据治疗方法的不同将锁骨骨折患者150例分为一组（内固定方式为锁定接骨板）、二组（内固定方式为重建接骨板）和三组（内固定方式为带螺纹的克氏针），每组各50例，将不同组的治疗效果进行比较。患者的性别、年龄与病情等在所有组别之间无显著差异，P>0.05,不具有统计学意义，可以进行

4、比较。1.2方法采用不同的内固定方式对锁骨骨折患者进行治疗，具体如下。治疗一组的患者内固定方式选择为锁定接骨板，进行手术时要麻醉颈丛，保持仰卧位，将中心定位骨折部位再沿着锁骨作切口，约4〜5cm的长度，对积血进行清理，大致将骨折复位，固定时选择螺钉和锁定接骨板，并用丝线捆扎固定游离的骨块。本组有患者50例，与手术相关的数据的平均数为：5.1cm的切口长度，73mL出血量，54min的手术吋间，手术完成后的3〜4w内用手肘固定带或三角巾进行固定［2］。治疗二组的患者内固定方式选择为重建接骨板，进行手术时要麻醉颈丛，保持仰卧位，将中心定位骨折部位再沿着锁骨作

5、切口，约6〜10cm的长度（根据骨折类型决定具体长度），骨折端显露在骨膜下剥离处，进行积血清理，将骨折复位，固定时选择螺钉和重建接骨板，并用丝线捆扎或螺钉固定游离的骨块。本组有患者50例，与手术和关的数据的平均数为：7.9cm的切口长度，108mL出血量，64min的手术吋间，手术完成后的3〜4w内用手肘固定带或三角巾进行固定。治疗三组的患者内固定方式选择为带螺纹的克氏针，进行手术时要麻醉颈丛，保持仰卧位,将中心定位骨折部位再沿着锁骨作切口，约4〜6cm的长度（根据骨折类型决定具体长度），骨折端显露在骨膜下剥离处，进行积血清理，近端和远端的贯穿采用带螺纹

6、的克氏针完成，近端骨皮质刚好被克氏针头刺破为好，弯曲克氏针尾，并埋于骨折远端皮下，用可吸收线或丝线环形捆扎粉碎性或长斜型骨折。本组有患者50例，与手术相关的数据的平均数为：4.6cm的切口长度，39mL出血量，40min的手术吋间，手术完成后的4w内用手肘固定带或三角巾进行固定。1.3诊断标准骨折中移位再次发生、形成慢性骨髓炎、钉道感染严重、有断裂或松动的螺钉或断裂的接骨板，有骨头不连接的情况，肩关节有较差的运动功能的为无效；骨折移位较轻、没有钉道感染、未形成慢性骨髓炎、骨折愈合延迟或畸形，早期肩关节活动能力差，锻炼后有明显好转发为有效；没有出现断裂骨板

7、以及断裂、松动的螺钉，骨折没有再次移位、没有形成慢性脊髓炎、没有钉道感染、一期骨折愈合、且没有畸形出现，肩关节有较好的运动功能的为显效。每组中显效与有效的例数所占百分比Z和即为治疗有效率。1.4统计学分析对数据进行分析处理时采用统计学软件SPSS13.0。选择x2检验组与组之间的差异，选择t检验计量资料。如果两组之间差异显著,P<0.05,则具有统计学意义。2结果一组、二组和三组的治疗有效率分别为100%、84.0%和98.0%,二组与其他组差异显著，P<0.05,有统计学意义。见表1。3讨论治疗锁骨骨折吋在冃前较常使用的内固定方式中锁定接骨板内法能够牢

8、固的固定，因此早期肩关节有较好的运动功能，为防止周围组织粘连，肩关节的被动运动可