两种不同内固定方式治疗锁骨骨折的疗效分析.pdf

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1、临床外科杂志2012年10月第20卷第lO期JClinSurg，October2012，Vo1．20，No．10·751··论著·两种不同内固定方式治疗锁骨骨折的疗效分析许勇周荣华余勤武邵泽豹陈绍站[摘要]目的比较记忆合金环抱器与解剖钢板治疗锁骨骨折的治疗效果。方法回顾本院自2007年10月至2011年5月收治的183例锁骨骨折临床资料，全部行切开复位内固定术，97例采用记忆合金环抱器内固定，86例采用解剖钢板内固定。结果术后随访8～25个月，平均10．6个月，记忆合金组优73例、良22例、可1例、差1例，总优良率97．9％；解剖钢板组优58例、良18例、可7例、差3例，总优良率88．4

2、％，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论记忆合金环抱器在锁骨骨折治疗中明显优于解剖钢板，治疗锁骨骨折有更好的疗效。[关键词]记忆合金环抱器；解剖钢板；锁骨骨折[中图分类号]R681．7[文献标识码]A[DOI]10．3969／j．issn．1005—6483．2012．10．031锁骨骨折是常见的上肢骨折，约占全身骨折的4％⋯。文盐水冲洗环抱器，使其恢复原状并抱紧骨折端，被动旋转及上献报道治疗锁骨骨折方法很多，多趋向于保守治疗，但保守治抬、外展肩关节无松动，彻底止血，生理盐水冲洗伤口，逐层缝疗复位不确切，骨折畸形愈合及再移位，影响外观，患肢外展和合。解剖钢板组骨折断端暴露同记忆

3、合金组，手术平均切口长上举受限，肌力减弱及胸廓出口综合征等并发症。我院自2007约7．8cm(6～10em)，粉碎骨折采用螺钉固定大碟形骨块，或年l0月至2011年5月收治的183例锁骨骨折，分别采用记忆钢丝临时捆扎，最后使用钢板螺钉固定，远端尽量能固定3枚合金环抱器内固定以及解剖钢板内固定进行手术治疗，现将两螺丝钉，被动旋转及上抬、外展肩关节无松动，彻底止血，无菌种不同内固定方式的疗效进行总结分析。生理盐水冲洗伤口，逐层缝合。2．术后治疗：两组患者术后均给予抗生素预防感染4d，术临床资料后三角巾悬吊至切口疼痛消失，第2天开始肌肉及肩关节锻一一炼。记忆合金组术后平均8个月(6～12个月)

4、取出内固定装、般资料本组183例，男性102例，女性81例，年龄17～72岁，平均置。解剖钢板组术后平均11个月(8～18个月)取出内固定装26．4岁。车祸伤108例，摔伤56例，重物砸伤9例，运动撞伤7置。例，殴打伤3例。随机分为两组：记忆合金组短斜形骨折423．疗效评价标准：将两组患者手术切口、手术所需时问及例，长斜形骨折34例，粉碎性骨折21例；解剖钢板组短斜形骨术中出血量进行评价。按骨折愈合过程中骨折端的复位、内固折31例，长斜形骨折35例，粉碎性骨折20例。所有患者均常定的牢固程度、骨折的愈合时间、肩关节的活动度等对骨折的规x光检查新鲜骨折示骨折明显成角、重叠畸形，骨皮质不连愈

5、合做全面评价。按庄启昌等评价标准：优：骨折解剖复位，续，有明确手术指征。所有记忆合金组病例均采用兰州西脉股骨折端稳定，对位好，内固定无松动，愈合时间8～10周，肩关份有限公司生产的记忆合金环抱器。节功能活动正常；良：骨折基本复位，骨折端对位95％，内固定二、方法无松动，愈合时间8～10周，肩关节2个月内恢复正常；可：骨1．手术方法：记忆合金组麻醉成功后取仰卧位，患肩垫高，折端对位80％，内固定轻度松动，骨的愈合时间2．5—3个月，头偏健侧，切口取骨折为中心作弧形切口，平均切口长约5．3有创伤性肩周炎的临床表现，经封闭治疗后部分患者可恢复；cm(4～6em)，保护好锁骨下神经、血管和肺尖，

6、骨膜下剥离，尽差：内固定松动，骨折端仍有移位。量少剥离骨膜，清除淤血和软组织以及细小骨屑，充分暴露骨4．统计学方法：采用SPSS17．0统计学软件包，对资料进行折端。长斜形骨折可先用1—2枚拉力螺钉固定，粉碎性骨折t检验和卡方检验，P<0．05为差异有统计学意义。可先用可吸收线捆扎，将环抱器放在0—4℃的消毒冰生理盐水三、结果中浸泡3～5min，并在冰盐水中撑开环抱臂，使各对环臂之直记忆合金组手术平均切口长约5．3cm(4～6em)，术中平径略大于骨折的骨干直径，取出环抱器，迅速卡在已复位好的均出血量l4m1(10～25m1)，手术时间平均为21min骨折两端。注意应使环抱器位于骨折段的

7、中间，之后用温生理(18～24rain)。解剖钢板组手术平均切口长约7．8cm(6—10CIII)，术中平均出血量27ml(15～35m1)，手术时间平均为42作者单位：433000湖北省仙桃市第一人民医院骨外二科min(38—46min)。两组患者术后均得到随访，随访时间为8～·752·临床外科杂志2012年10月第2O卷第10期JClinSurg，October2012，Vo1．20，No．1025个月，平均10．6个月。记忆合