锁骨骨折两种不同内固定手术治疗的比较

《锁骨骨折两种不同内固定手术治疗的比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、锁骨骨折两种不同内固定手术治疗的比较【摘要】目的探讨银钛形状记忆合金环抱接骨板和A0锁骨钩钢板治疗锁骨骨折的疗效。方法分别应用鎳钛形状合金记忆环抱接骨板和A0钩钢板治疗锁骨骨折176例。结果170例患者得到随访，随访时间6〜20个月，平均13个月，骨折全部愈合。按Lazzcano标准，疗效优165例，良5例。结论两种不同内固定方法治疗锁骨骨折具有内固定可靠，关节功能恢复快等优点。【关键词】锁骨；骨折；镰钛形状记忆合金环抱接骨板；钩钢板锁骨骨折是常见的上肢骨折之一，占全身骨折的6%左右，不稳定的锁骨骨折，手法复位及外固定效果不理想，比

2、较一致的治疗观点是切开复位内固定。我科自2005-2010年对176例不稳定的锁骨骨折采用银钛形状记忆合金环抱接骨板及A0钩钢板进行的内固定治疗，现对其疗效分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组共176例，男102例，女74例，年龄18〜65岁，平均37.5岁，左侧82例，右侧94例，合并肩锁关节脱位15例。银钛形状记忆合金环抱接骨板内固定121例，A0钩钢板内固定55例。1.2手术方法釆用颈丛麻醉，患肩后方垫高，头转向健侧，以骨折处为中心作锁骨前方切口。保护好锁骨下神经、血管及肺组织，进行骨折处的清理及复位。分为2组，采用不同的

3、内固定方法。%1鎳钛形状记忆合金环抱接骨板组：按接骨板直径较患骨内径小10%的原则，选择合适的接骨板。対于粉碎性骨折可先行可吸收线捆扎固定。坏抱接骨板应在0°C〜5°C低温情况下均匀撑开，撑开力量及角度不可过大,每部分变形量不超过8%[1],以免破坏记忆功能。用30°~50°盐水纱布热敷环抱器，使Z抱紧骨折端。②A0钩钢板组：切开启锁关节囊，将钢板钩端插入肩峰后下方，按压钢板，使之贴敷于锁骨，用皮质骨螺钉将钢板固定于锁骨上。伴肩锁关节脱位的，需清理关节内破碎的组织，将肩锁关节复位。肩锁韧带撕裂的予以缝合，喙锁韧带用可吸收线缝合修补，

4、无法修补的，将碎骨片复位并用丝线固定。1.3术后处理①棵钛形状记忆合金环抱接骨板组：术后上肢悬吊2周，术后3d嘱患者作患肢被动活动。三周后行患肩肘关节主动功能锻炼。%1A0钩钢板组：颈腕吊带3d后进行肩关节钟摆样功能锻炼，3周后进行日常活动。2结果本组均随访6〜20个月，平均13个月。患者全部骨性愈合，鎳钛形状记忆合金环抱接骨板组有3例因锁骨骨折端偏外致外侧环抱齿轻度翘起，导致骨折畸形愈合。A0钩板组冇2例发朱肩峰处软组织钙化，肩关节活动时肩峰处有胀痛感，活动受限，拆除内固定，经功能锻炼后关节活动恢复正常。3讨论3.1银钛形状记忆合

5、金环抱接骨板内固定治疗锁骨骨折优缺点及注意事项：使用镰钛形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折，具有手术操作简单、快捷，不用钻孔，术中出血少，手术时间短，能持续自动加压，避免钢板固定广泛剥离骨膜而致骨不连，尤其适用于粉碎性骨折。可早期进行功能锻炼及去除方便等优点。缺点是对丁锁骨骨折偏外端时，容易出现两者Z间贴附不好，出现锁骨外端翘起。本组3例因此致骨畸形愈合。选择环抱器时，一定要大小合适，撑开力量及角度不可过大，过大时造成其不能完全恢复，影响固定效果。环抱器应放在骨折张力侧，增强抗弯力。3.2A0钩钢板内固定治疗锁骨骨折的优缺点A0钩钢

6、板优点是设计完全符合锁骨S状外形，尖钩位于肩峰后下方，对肩袖影响小。为动力加压设计。利用自身的强度和杠杆原理对抗胸锁乳突肌的牵引力量，固定牢固,重建肩关节稳定性，防止继发创伤性关节炎和疼痛[2],特别适合于锁骨偏外端骨折及合并肩锁关节脱位者。缺点是由于钢板钩端固定需要术者熟练掌握肩峰附近解剖结构，钩端要插入肩峰后下方。由于基层医院术者技术差界，术中反复行钩端插入及肩锁关节剥离探查，木组2例患者术后半年出现肩峰处软组织钙化，启峰胀痛感。参考文献[1]吴清平，张康•鎳钛形状记忆合金锯齿臂环抱器治疗尺橈骨骨折.临床骨科杂志，2001,4(

7、1)：3839.[2]曾经洲，曲铁兵，潘江，等•锁骨钩钢板固定治疗HI度肩锁关节脱位•中华创伤杂志,2002,9(9)：547550.