英美法对医疗过失的判定原则及对我国的启示　

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1、英美法对医疗过失的判定原则及对我国的启示【摘要】过失是医疗损害责任认定中最为重要的条件，如何确定过失是医疗纠纷和诉讼中最为关键的问题。我国在该问题上的研究及实践均存有欠缺之处，而英美国家在过失判定原则中，其注意义务标准的设定和认定具有一定的合理之处，对我国医疗过失理论研究和司法实践均有借鉴作用。【关键词】医疗过失；判定原则；启示【中图分类号】D913【文献标识码】A【文章编号】1007—9297(XX)01—0052—07EnlightenmentfrommedicaInegIigencedeterminationruIes

2、intheconIII101IIaw.YAOMiao.ShanghaiUniversityofTraditiandChineseMedicine，200032.【AbstractIMedicalnegIigence,fromsociaIperspective，wiIIcausemanyproblemsinOUrcountry,whichrequiresIegisIaturesandcourtstoperformlogicaIanalysis.TheCommonLawhasaccumuIatedrichexperienceto

3、deaIwiththisproblem.inwhichthetortIawisthedominantlegaltheory.TheIegaIconcept“negIigence”governstheprofessionaIlia—biIityofmedicalpractitioners.Howtodeterminethe‘‘negIigence5isstiIIadificuItandessentiaIprobIemchaIIenginglawyersandcourts.ThisessaywiIIintroducetheruI

4、esofdeterminationofmedicaInegIigenceintheCommonLawandhopesgivellSfreshideastodeaIwiththesameprobIeminourIegaIcircumstance.【KeyWords】Determination,MedicalnegIigence，EnIightenment医疗过程中患者受到损害，医方要承担责任，无论依照民法的侵权责任①，还是依照《医疗事故处理条例》②，均以医方具有过失为要件。因此，在医疗损害责任的确定与承担上.确定某医疗行为是否

5、具有“过失”至关重要。那么.如何判断某医疗行为是否具有“过失”呢?英美国家在处理这个问题上积累了丰富的经验，对我们或许会有借鉴的意义。本文试在这里做一些介绍医疗不当造成患者损害.在英美法上被纳人侵权法(TORTS)的范畴，属于侵权法中的一大类“过失”(NEGLIGENCE)。医疗过失被称之为MEDICALNEGLIGENCE。英美侵权法上的过失是指对法定的注意义务的违反(abreachofdutytotakecare)~。美国侵权法重述(RestatementofTorts)第282条对过失(negIigence)的定义为：

6、过失是指低于法定行为标准的行为，该行为标准是法律为保护他人免受不合［作者简介］姚苗(1965—)，男，汉族，浙江，硕士，助理研究员，民商法。E—mail：ympkuhotmaiI.tom。①在医疗损害的侵权责任的归责的原则问题上，我国学界有过争论。有学者主张过错责任(如梁华仁：《医疗事故的认定与法律处理》，法律出版社，1998年版，第192页；王汉亮、佟强：《医疗事故处理办法讲话》，法律出版社，1989年出版，第38—46页。），也有主张对医疗损害责任采用无过错责任（如周立胜，朱玉明：《论我国医疗损害民事责任的归责原则》，载

7、《河北法学）2ooo年第1期。），也有主张采用过错推定责任（如周梅：《再论医疗民事责任的构成要件及举证责任》，载《齐齐哈尔大学学报）1999年第1期，第13—15页；刘劲松著：《医疗事故的民事责任》，XX医科大学出版社，2000年版，第106页。）。随着《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的出台，医疗损害的侵权责任被确定为过错推定。本文认为过错推定只是过错责任的一种特殊形式，因为在责任构成上，过错推定也将过错作为一个要件，只不过这个要件事先被推定，在举证责任上采用了责任倒置的法律设置②《医疗事故处理条例》第2条：“本条

8、例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”第49条：“医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（三）医疗事