美英医改新动向及对我国的启示-论文.pdf

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1、国际观察美英医改新动向及对我国的启示■施建富内容摘要：近年来．美英两国都推进本国的医改美国政府医改主要致力于扩大全民医保覆盖面。与美国不同．英国实际上早已解决了全民医保这一问题，因此英国医改主要集中在改革医疗服务供给方机制．力图通过提高医疗服务效率和质量，从而控制医疗开支的过度增长。本文通过对比美英两国的医改方案，提出我国要破除医疗体制的政府行政性垄断指出我国如果不采取措施打破行政垄断．我国医改就很难取得根本性的突破关键词：医改行政垄断医疗经费公立医院办医权历史上第一个实行全民医保的马萨诸原则和精神马萨诸塞州医改的主要美国医改新动向：公私合作，扩塞州立法。马萨诸塞州医改法案是由目标是扩大该

2、州医保覆盖面．争取实大医保时任共和党州长罗姆尼的推动和主导现该州范围内的全民医保其途径则奥巴马政府于2010年3月23日正式下．与民主党占多数的马萨诸塞州参是通过包括政府、企业、医疗机构以签署的美国医改立法．可以发现从医众两院的妥协之后达成的．因此是一及个人的出资．逐步扩大全民医保覆改的基本原则及其主要内容上．都在个相对温和、中立的医改立法。体现盖面。一定程度上参照了2006年通过的美国了“公私合作．责任分担”这一基本此次奥巴马政府医改的主要目标要完善资金补助、出口奖励、税收制度。支持民营文化企业的产品和的招投标和采购制度．鼓励和支持有减免等政策．鼓励天津文化企业在境外服务进入政府公共文化

3、产品和服务采良好信誉和资质的民营文化企业参与兴办文化实体。推动海外文化阵地购目录。鼓励民间资本通过招投标等投标。打造对外文化交流精品项目。“本土化”。此外，文化部将协调海关、方式。参与基础文化设施建设、公税务、银行等多个部门。落实对文化出共文化产品创作生产、公益性文化(作者简介：毕于榜，天津社会科口重点企业和重点项目的扶持政策产品和服务供给、重大文化惠民工学院城市经济研究所，副研究员；余(六)将非公文化企业纳入公共文程、重大公益性文化活动和其他公共桂玲，天津社会科学院现代企业所，化事业的政府采购文化服务。硕士学位，研究员)逐步建立公共文化服务政府采购逐步建立重大对外文化交流项目责任编辑：刘

4、桂素环渤海经济嘹望2014年第1期51国际观察同样集中在扩大全民医保覆盖面．主保的力量集中起来与医保公司谈判．主要内容是对全民免费医疗费用风险要是医疗体制需求这一方面的改革．最终获得更廉价的医保。分担机制进行改革．将以前由政府直即通过改变医疗资金筹资方式．从而目前美国医改还处在激烈的政治接承担的风险转至全科医生同时建使医疗费用的支付主要依赖医疗保险．斗争中．但是不管奥巴马政府医改立立新的医疗费用风险承担机构“全科减少个人自付的比重．最终实行全民法最终命运怎样．美国医改也无法完医生联盟”．由该机构代表病人购买全医保。伴随着全民医保覆盖面的扩大．全走回头路。因此对于美国医改来说．部的医疗服务这

5、意味着代表NHS体如何控制医疗费用的过度增长可能成其实更重大的挑战是在扩大全民医保系70％～80％的医疗预算．将转而由全为下一步的主要议题。此外．在控制覆盖面的同时以及之后．如何进一步科医生来负责。目前英国政府负责的医疗费用的途径中．如何支付医疗开有效控制医疗开支的过度增长．这也152家初级医疗卫生信托机构将被取支和如何完善医疗服务的提供方式．是美国医改覆盖面扩大和可持续发展消．而是由全科医生联盟来取代这些也将会成为下一步重要内容的保证机构的作用此外．所有公立医院以不过在美国现有的医疗体制下．及社区医疗机构将变成相对独立的组英国医改新动向：管办分离。提对于医疗服务提供方式改革并非是所织。尽

6、管原先的公有制性质保留不变，高效率有制产权改革．更非政府与市场之间但是这些医疗服务机构将不再直接受如何调节的改革．而主要牵涉各个医与奥巴马政府医改主要致力于扩卫生部指导或者领导同时社区医疗疗机构之间的协作组织方式．也就是大全民医保覆盖面不同．英国实际上服务机构将完全成为非营利性的组织如何作为一个经济合作机构来承担医早巳解决了全民医保这一问题．因此机构．其工作人员将不再享受公务员疗开支风险的问题。奥巴马政府医改英国医改主要集中在改革医疗服务供待遇。新的医改草案提出将创建一个立法中还有一个较为重要的内容．即给方机制．力图通过提高医疗服务效全国性的理事会．主要负责监管全科禁止医疗保险公司将医保购

7、买者原先率和质量．从而控制医疗开支的过度医生联盟以及监管医疗服务供给机构存在的疾病排除在医疗保险范围之外。增长。医改以前英国全民免费医疗卫的市场准入和退出机制、促进竞争以所以如果允许公众自由选择是否购买生体制是一个较为集中化和行政化的及核定医疗服务相关的价格。这些原医保，可能会有人进行投机．在身体体制．具体表现在两个方面的所谓二来为英国政府的职责．现在改为直接健康的时候不去买保险．一旦生病后位一体：一是医疗卫生服务供求上