阴道分娩产妇产后尿潴留33例临床分析

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1、阴道分娩产妇产后尿潴留33例临床分析朱捷梅盐城市第三人民医院妇产科，江苏盐城224001[摘要]目的对33例阴道分娩产妇产后尿潴留患者进行分析，促使产后尿潴留的有效预防和治疗。方法回顾性分析该院经阴道手术产产妇产后尿潴留33例临床资料，经中西医结合疗法对其进行治疗；另外同期选取33例产后尿潴留作为参照样本，采用西医进行治疗。结果产妇产后发生尿潴留因素包括器械损伤、药物因素、精神影响、尿路感染，两组对比差异无统计学有意义（P＜0.05）；观察组经中西医结合治疗仅1例无效，治疗有效率为97%（32/33），显著高于对照组患者的76%（25/33），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）

2、。结论尿潴留是阴道分娩产妇产后常见并发症，严重影响产妇产后的健康恢复。临床中应注意相关的危险因素，尽量避免尿潴留的发生，对其进行有效预防；对于产后尿潴留产妇，经中西医结合疗法，可获得安全、满意的疗效，值得推广及应用。[.jyqkg，收缩膀胱平滑肌以诱导排尿[1]。尿量＞800mL时进行导尿，导尿管保留，导尿后将导尿管关闭，锻炼膀胱平滑肌。1.3.2中医方法结合患者临床数据，采用针刺和艾灸疗法进行治疗。取穴位针刺（足三里、阴陵泉、关元穴、三阴交、中极穴），针刺关元、中极（28号2.5寸不锈钢毫针），向下平刺1.0寸左右，针感至外阴部逐渐扩散，直刺足三里、阴陵泉、三阴交2寸（28号2寸毫

3、针），运用提插捻转法，行针10min/次，留针时间为25min，手法为平补平泻法[2]。起针后加灸（温和灸），艾条一端点燃，与皮肤相距2~3cm处进行熏烤，时间为6min左右。正常效果为无灼痛、有湿热感，皮肤局部微红，熏烤过程中避免烫伤。1.4疗效评价治愈：产妇经治疗后排尿通畅，有关体征及症状全部消失，无尿液残留；有效：经治疗后有效改善排尿情况，但不完全通畅，有关症状相对减轻，有尿液残留；无效：治疗后症状未得到改善，产妇仍无法自行排尿[3]。1.5统计方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1临

4、床数据两组产妇在催产素催产、新生儿体重、产道损伤、产程时间等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1、表2。2.2产后尿潴留因素全部患者产后出现尿潴留的因素主要为器械损伤、药物因素、精神影响、尿路感染。其中对照组患者分别为10例、7例、5例、11例；观察组患者分别为11例、6例、5例、11例；两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。2.3疗效对照组患者有效率为76%，显著低于观察组的97%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。3讨论产妇阴道分娩在产后容易发生尿潴留，对产妇的健康造成严重影响。因此，应该尽可能避免尿潴留问题的发生，尤其是具有手术助产、产程较长等危险因素的患者

5、，需要及早进行处理，可留置尿管48h直至取尿管后，采用超声对膀胱残余尿量进行仔细检查，持续性尿潴留患者需要进行导尿，控制残余尿量为150mL以下。该研究结果可知产妇产后尿潴留与产程时间的延长及手术助产有一定的关联，其相关性与有关文献相近[4]。陈芳等研究报告表明产后尿潴留的发生与产道损伤有关[5]；刘翠英等[6]对此类问题进行研究，结果得出初产妇更容易出现尿潴留症状，其中与会阴切开和分娩镇痛方面有着密切关系；但该研究中并未发现上述这些与尿潴留的产生具有相关性的因素。该组研究结果显示，产妇产后出现尿潴留的因素主要为器械损伤、药物因素、精神影响、尿路感染，两组在这方面的差异无统计学有意义

6、（P＞0.05）。由于育龄期产妇膀眺内压力升高，胎先露进入盆腔，对膀胱底部的血液回流产生了阻碍，膀胱局部水肿，受胎先露推举，膀胱三角升高，发生尿液引流不畅现象。西医治疗产后尿潴留的主要方法是进行导尿，在一定程度上能够缓解病情状况，但一些产妇在尿管拔除后仍无法自行排尿[7]，因尿道损伤需要进行再次导尿的患者并不少见，同时泌尿系感染容易影响患者健康的恢复，即使肌内注射新斯的明也未能获得良好效果。该院临床中在西医治疗的基础上结合针刺穴位治疗产后尿潴留，能够通络活血、调和气血。膀胱募穴为中极穴，任脉与足三里的交会穴为关元穴，针刺两穴可以有效收缩膀胱逼尿肌，升高膀胱内压；与艾灸并施具有益肾固本

7、之功效，能够促使膀胱气化功能的增强。脾、肝、肾三经交会穴为三阴交，阳明经合穴为足三里，脾、经合穴为阴陵泉，三穴针灸具有补益气血、通调水道之功效，能够促使膀胱气化、水液运行。合用诸穴具有补肾益气之功效[8]，膀胱气化功能进一步得到增强有利于产妇小便。另外，部分产妇产后尿潴留时间较长，运用上述治疗无效时，可以留置导尿，促使膀胱尿道水肿减轻，同时适当给予抗菌素对感染进行预防[9]。置导尿管3d后定期进行开放，1周时间后拔管进行排尿可获得治疗。该研究结果表明观察组