预防护理干预减少阴道分娩产妇产后出血的临床效果

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1、预防护理干预减少阴道分娩产妇产后出血的临床效果摘要：目的探讨分析预防护理干预减少阴道分娩产妇产后出血的临床效果。方法回顾性分析2014年2月〜2016年1月我院接收的156例阴道分娩产妇的临床记录资料。结果护理后，观察组的产后出血率为5.13%,产后2h出血量为(89.25土23.97)ml,产后24h出血量为(139.58土26.09)ml,护理满意度为92.31%,均优于对照组，差异均具统计学意义(P〈0.05)。结论预防护理干预减少阴道分娩产妇产后出血的临床效果显著，可于临床推广应用。关键词：预防护理；分娩；产后出

2、血产后出血是一种常见的产科并发症，是引起孕产妇死亡的重要原因之一，在分娩产妇屮的发生率约为3%。该病主要表现为继发性贫血、失血性休克、阴道流血等，如果大量失血则会并发弥散性血管内凝血。阴道分娩产后出血的预防十分重要，一定的预防干预措施可有效防止产妇大出血或休克［1］。本研究对78例阴道分娩产妇采取预防护理干预，现做如下报道。1资料与方法1.1一般资料选择2014年2月〜2016年1月我院接收的156例阴道分娩产妇，将其随机分为两组，观察组78例，年龄20〜37岁，平均(27.04±5.18)岁；初产妇62例，经产妇16例

3、。对照组78例，年龄22〜35岁,平均(26.93±6.44)岁；初产妇63例，经产妇15例。两组的一般资料均可比(P>0.05)o1・2方法对照组给予常规护理：于产前、产时仔细监测子宫收缩、阴道流血、宫底高度等指标，协助胎盘娩出，观察胎盘胎膜的完整性，胎盘娩岀后仔细检查软产道是否裂伤。观察组采取预见护理干预措施。1.2.1产前了解产妇病史和检查结果，分析是否存在胎儿过大、妊高症、产前出血、贫血、难产、滞产等可能导致产后出血的因素；分娩产妇的应激反应较大，易出现抑郁和焦虑等负性情绪，致死机体大量分泌儿茶酚胺、糖皮质激素等

4、应激物质，导致子宫收缩乏力而产后出血。护理人员应主动、积极与孕妇沟通、交流，以诚恳、热情的服务态度关心产妇，参考文化背景、家庭环境、心理状态对产妇进行针对性的心理疏导，缓解焦虑、紧张等情绪。向产妇介绍产后出血相关知识和预防措施，分娩前指导产妇深呼吸、按摩和肢体舒展的方式，使产妇身心放松，保证良好的休息和充足睡眠。嘱咐产妇亲人多鼓励、陪伴、关心产妇，从而增加产妇心理承受能力，指导产妇摄入富含蛋白质、碳水化合物、热量高的食物，若产妇缺乏食欲则应输注生理盐水、葡萄糖等补充体力。1.2.2产时待产室应空气清新、温湿度适宜、氛围温

5、馨，鼓励产妇丈夫陪伴左右，减轻产妇心理负担，避免难产。分娩时注意胎动、胎心、宫口、宫缩等，时刻注意产程，产程应尽量短，动作应轻柔。若产妇产程较长则应迅速将膀胱排空。当进入第二产程时应控制胎头娩出速度，防止产道岀血和裂伤。当娩出胎头后可给予宫缩素。止取识别胎盘剥离，避免过早对子宫挤压，娩出胎儿后以轻柔的动作牵拉脐带，协助胎盘娩出，Z后对了宫按摩，认真观察胎膜、胎盘的完整性和产道损伤情况。1.2.3产后产后出血高发时间为产后2h,护理人员此时应做好预防工作，认真进行各项检查，并观察产后情绪变化，若产妇情绪暴躁、面色苍白，但各

6、项质变均正常，则护理人员应给予高度重视并加人监测力度，做好产后岀血的应对措施。护理后，比较两组产后出血率、产后2h出血量、产后24h岀血量等观察指标，并比较两组产妇对护理的满意度。1・3观察指标出血量计算应用称重法和容积法：称重法：在胎儿娩出并但无羊水后，用一无菌纱布对产妇渗血进行擦拭，并将其铺垫于产妇臀下，于产后2h、24h称带血纱布重量，并减去干纱块重量，所得数值即为出血量(l・05g约1ml)。容积法：于产妇臀下放一个接血盆，待产后2h、24h后将盆中血液倒入量筒中准确计算体积。总出血量为容积法和称重法所得数值Z和

7、。以调杳问卷的形式评估两组对护理的满意度，满分为100分，超过80分为非常满意，60〜80分为满意，低于60分为不满意。1.4统计学方法木研究相关数据用SPSS17.0分析，计数、计量资料(x±s)间的差异用x2、t检验比较,P<0.05时差异具统计学意义。2结果2.1两组观察指标比较观察组的产后出血率低于对照组，产后2h出血量、产后24h岀血量均少于对照组，差异均具统计学意义(P〈0.05)。见表lo2.2两组护理满意度比较观察组、对照组的护理满意度分别为92.31%、75.64%,相比差异具统计学意义(x2二&050

8、1,P<0.05)，见表2。3讨论产后出血是指分娩后24h内出血量多于500ml的出血，主要是由于产妇子宫收缩乏力所导致[2],诱因包括凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力、心理因素等，其中产妇的负性情绪会明显影响产程进展，易引起产妇内分泌紊乱，增加儿茶酚胺的产生量，致使交感神经紧张,血压上升，影响产妇的饮食