护理干预预防产妇产后出血的效果观察

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1、护理干预预防产妇产后出血的效果观施风英（山丙省原平市同煤集团轩岗煤电公司医院034114）【摘要】目的：探讨护理干预预防产后出血的效果。方法：将在我院行阴道分娩的198例初产妇随机分为两组，对照组98例产妇采用常规护理，观察组100例在此基础上应用护理干预。比较两组产后出血的发生情况。结果：观察组产妇产后2h、24h出血量少于对照组，产后出现发生率低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对产妇实施护理干预，能够有效减少产后出血量，降低产后出血发生率，值得推广。【关键词】护理干预产后出血预防【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【

2、文章编号】2095-1752（2013）35-0200-01产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。为探讨合适的护理方式来改善产妇的精祌状况和产后出血的发生，现对在我院行阴道分娩的198例初产妇采用不同的护理方式，结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年8月-2013年1只在我院行阴道分娩的198例初产妇，年龄20〜34岁（平均年龄27.8±5.6岁），孕周38〜42周（平均39.2±0.9周）。随机分为对照组98例，观察组100例。两组产妇年龄、孕周等一般情况

3、无明显差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法对照组产妇采用常规护理；观察组在此基础上应用护理干预，括：①预防产程延长：无静脉滴注催产素禁忌症者，给予催产素静脉滴入，防止产程停滞。注意产妇的休息，鼓励和指导产妇进食,避免产程延长、产妇疲劳而致宫缩乏力。②排空膀胱尿液：鼓励孕妇排空膀胱尿液，未能自排者，给予导尿。排空膀胱奋利于胎头的下降、产后胎盘的娩出和子宫收缩。对照组2例因产后膀胱涨尿，影响子宫收缩，产后出血。③预防性应用药物：胎盘娩出后常规预防性宫颈注射催产素20U，对双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、多胎妊娠、子宫畸形或合并子宫肌瘤等患者及有潜在性宫缩乏力

4、性产后出血者，在胎头娩出前2〜3min加强催产素应用，静脉滴入催产素，催产素2〜3min才起作用，以便胎儿娩出后，子宫迅速缩复；并在胎儿娩出后立即加强应用宫缩剂时常规腹部加压沙袋，可在确定血压不高（不高于18/12kPa吋）吋，宫颈注射垂体后叶素或注谢欣母沛，而不是按常规有出血多才用。④预防性按摩子宫：将一手在下腹部压迫宫底，另一手（戴无菌手套）伸入阴道探查子宫下段，一旦发现子宫下段收缩不良，或（和）宫腔缩复不良，不管出血多与少，均给予预防性腹部-阴道双手压迫子宫法按摩子宫或用2把宫颈钳钳夹宫颈前后唇，直至宫缩恢复正常为止，以提高原被伸长的子宫肌纤维应激收缩

5、性，减少出血量。然后再检查软产道奋无裂伤和胎盘、胎膜的完整。比较两组产妇产后出血的发生情况。采用称重法［2】，记录产妇的出血量。1.3统计学方法对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组产妇产后2h、24h出血量比较观察组产妇产后2h、24h出血量均明显低于对照组，差异具冇统计学意义（P<0.05）。详细见表1。表1两组产妇产后2h、24h出血量比较2.2两组产妇产后出血情况比较观察组产妇产后出血发生率为4.0%低于对照组的19.4%,比较差异具奋统计学意义（P<0.

6、05｝。3讨论0前认为产后出血引起的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见原因。宫缩乏力常见因素有：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂；产程过长或难产；子宫过度膨胀；子宫肌纤维发育不良；子宫肌纤维水肿及渗血。针对这些诱因，在各个产程中常规积极应用预防措施，能冇效防止产妇发生宫缩乏力性产后出血,明显降低产后出血危险度。在本次研宄中，我们通过对观察组产妇采用护理干预，发现苏出现量明显少于对照组，从而使产后出血发生率也降低，提示我们通过在产程中采取适当积极预防措施，正确处理产程和加强产后观察能明显降

7、低阴道分娩产后出血率和出血量。综上所述，我们认为对产妇实施护理干预，能够冇效减少产后出血量，并降低产后出血发生率，值得推广应用。参考文献［1】梁芝.40例产后出血的临床护理体会［j］.哈尔滨医药,2011,05:388-389.［2】罗瑞华.护理干预对预防产后出血的影响［」］.当代护士（下旬刊）,2012,02:60-61.［3】杨桂芳3射丽梅.产后出血的临床护理体会［」］.贵阳中医学院学报,2012,04:166-167.［4】万莉,石彩霞,王茁茁等.产后出血1593例预防性护理效果分析［j】.武警医学,2013,01:85-87.