初产妇阴道分娩产后出血的预防与护理

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1、初产妇阴道分娩产后出血的预防与护理摘要：0的探讨护理干预对初产妇阴道分娩产后出血的预防和临床应用效果。方法选取从2014年3月〜2015年3月我院收治的足月经阴道分娩的初产妇共120例，随机分为对照组和观察组，两组各纳入产妇60例，对照组产妇给予常规产后护理，观察组产妇在常规产后护理的基础上,加以针对性的综合性护理，比较两组产妇产程长短、出血量及产后出血的发生率。结果①观察组产妇产后出血量为（192.4±45.7）ml,明显低于对照组产妇的（231.6±51.6）ml,两组间差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇的总产程为（12.1±2

2、.7）h,明显短丁对照组产妇的（13.9土3.8）h,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;②：观察组产妇产后出血发生率为1.67%，而对照组产妇产后出血发生率为6.7%，两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合性护理干预能够明显缩短初产妇经阴道分娩的总产程，且能够减少产妇的产后出血量，临床值得推广。关键词：初产妇；阴道分娩；产后出血；护理产后出血是指分娩后24h内失血量超过500ml的情况［1］。产后出血是分娩期严重的并发症之一，在我国产妇死亡原因中居首位，其主要发生原因为胎盘因素、子宫收缩乏力、软产道损伤及凝血功能障碍等，诱发因

3、素主要为初产妇、妊娠期有严重并发症、无配合经验等［2］。如何减速产程进程，减少产妇的出血量，一直是产后护理的热点［3］,本研宄旨在观察综合护理干预对初产妇经阴道分娩产后出血的预防及临床应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取从2014年3月〜2015年3月我院收治的足月经阴道分娩的初产妇共120例，利用随机数字法将产妇平均分为对照组及观察组，两组各纳入初产妇60例，观察组年龄：24〜35岁，平均为(30.4土2.1)岁；孕周：36〜42w,平均(38.9±1.5)w;对照组：23〜34岁，平均年龄(30.2±2.3)岁，孕周：35

4、〜43w，平均(39.1±1.3)w。两组产妇在平均年龄、平均孕周、妊娠期并发症、体重指数、胎儿大小等方面差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法对照组：给予常规产后护理，包括严密观察产妇生命体征，对产妇的产程进展、胎盘、阴道出血等情况进行护理，记录两组产妇产后出血量、总产程时间、产妇和新生儿转归情况及产后出血的人数，并进行子宫按摩。观察组：①心理护理：所冇产妇均为初产妇，无分娩经验，且由于分娩时疼痛的影响，较容易出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，这些不良情绪可能会影响产妇的正常生活质量，导致产妇食欲不振、失眠等，也容易引起宫缩乏力、产程延

5、长等情况，护理人员应该加强与产妇的沟通，对产妇进行产前知识培训，让初产妇能够了解注意事项，缓解紧张情绪，拥有充沛的精力和力气，更好的配合医护人员；②产程护理：在第一产程时候,嘱产妇排空膀胱，避免充盈的膀胱压迫子宫，影响子宫的收缩。密切观察产妇生命体征，在宫缩的间期，可鼓励产妇适当进食高热量的流质食物和水，促进产妇恢复体力。在第二产程时，注意保护产妇的会阴，避免软产道损伤，降低产后出血的几率，如果产妇出现宫缩乏力，可适当静脉滴入缩宫素辅助。由于胎盘残留是产后出血的主要原因之一，因此在第三产程时，应该详细査看胎盘是否完整排除，对于在分娩过程中，出

6、现软产道损伤的产妇，可以进行缝合；③疼痛护理：产妇出现疼痛的主要原因是生理因素和心理因素，它能够影响产妇的大脑皮层，从而导致宫缩乏力，因此护理人员需加强疼痛护理，进行健康教育，增进产妇对疼痛的正确认识；④产后护理：产后出血大多发生在产后2h内，因此护理人员必须在这一时期加强护理干预，行子宫按摩，促进子宫收缩，尽早让产妇和新生儿接触，实施母乳喂养，刺激子宫收缩。1.3统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用x2检验，计数资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组产妇总产程及出血量比较由表1可见，

7、观察组产妇产后出血量为(192.4±45.7)ml,明显低于对照组产妇的(231.6±51.6)ml,两组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇的总产程为(12.1±2.7)h,明显短于对照组产妇的(13.9±3.8)h,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。2.2两组产妇产后出血发生率比较由表2可见，观察组产妇产后出血发生率为1.67%，而对照组产妇产后出血发生率为6.7%,两组间差异有统计学意义(P〈0.05)。3讨论随着生活水平的逐渐提高，人们对于护理质量的要求也逐渐上升［4］，产后出血是分娩过程中较严重的并发症，其可能威胁到

8、产妇的生命安全和生活质量，有报道称对于经阴道分娩产妇进行高质量的综合护理能够显著降低产后出血的发生率，提高产妇的生活质量［5］。本研宄结果显示：①观察组产妇产后出血