持续质量改进护理对创伤骨折病人疼痛的影响

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1、持续质量改进护理对创伤骨折病人疼痛的影响湖南省衡阳市南华附属第一医院创伤骨科421001【摘要】目的：探讨持续质量改进护理对创伤骨折病人疼痛的影响。方法：木次病例对象为我院自2014年2月以来所收治的100例创伤骨折病人，按照随机分层法将患者分为常规组和持续改进组。常规组行创伤骨科常规护理；持续改进组增加持续质量改进护理。评价：（1）护理满意度；（2）疼痛分级；（3）基础护理质量、疼痛管理质量、心理护理质量；（4）并发症率。结果：（1）持续改进组患者护理满意度显著比常规组高，比较后差异显著，P<0.05;（2）持续改进组患者疼痛分级显著比常规

2、组好，比较后差异显著，P<0.05;（3）持续改进组基础护理质量、疼痛管理质量、心理护理质量显著比常规组好，比较后差异显著,P<0.05;（4）持续改进组并发症率显著比常规组低，比较后差异显著，P<0.05。结论：持续质量改进护理对创伤骨折病人疼痛的影响大，其有效提升了基础护理、疼痛管理、心理护理质量，有助于缓解患者疼痛感，减少并发症，提升患者满意度，值得推广。【关键词】持续质量改进护理：创伤骨折病人；疼痛；影响创伤骨折病人术后常会伴随疼痛感，不仅影响患者身体机能，延缓康复和骨折愈合时间，也可带来各种心理副作用，如增加焦虑感和抑郁感，对患者康

3、复依从性的提升不利。持续质量改进是基于全面质量管理基础上发展而来，强调持续的、全程化的质量管理，注重过程管理，也关注最终质量，将持续质量改进护理应用于疼痛管理中，可有效减轻患者疼痛感和不良情绪[1-2],木研究就持续质量改进护理对创伤骨折病人疼痛的影响进行探讨，报道如下：1资料与方法1.1一般资料木次病例对象为我院自2014年2月以来所收治的100例创伤骨折病人，按照随机分层法将患者分为常规组和持续改进组。所奋患者术前经健康教育均可准确应用VAS评分法描述自身疼痛程度，无合并心肝肾脏器并发症，凝血功能正常，无认知障碍和精神病史。所有患者对本次

4、研究均知情同意并签署同意书。其中对照纳入50例，男患者26例，女患者24例，年龄23-75岁，年龄平均值(48.73±5.28)岁。体重最低42kg,最高84kg，体重平均值(63.63±1.24)kgo持续改进组纳入50例，男患者25例，女患者25例，年龄25-74岁，年龄平均值(48.58±5.17)岁。体重最低41kg，最高82kg，体重平均值(63.22±1.32)kgo两组患者基线资料包括性别、年龄和体重经X2检验、t检验显示无统计学意义。1.2方法常规组行创伤骨科常规护理，包

5、括健康教育，围术期生命体征监测和预防感染等，并在术后患者生命体征稳定后尽早进行康复训练。若疼痛评分在6分以上则适当给予镇静剂［3】。持续改进组增加持续质量改进护理。(1)疼痛管理小组建立。骨科医生、护士和患者家属共同成立管理小组，苏中，骨科医生、护士组长负责疼痛护理方案的制定，责任护士进行方案的实施，患者和家属配合做好疼痛评估。(2)质量持续改进。采取PDCA循环，在计划阶段，责任护士对患者疼痛情况和动态进行全面掌握，方便为医生用药提供依据。清醒后责任护士对患者进行宣教，根据患者疼痛程度制定管理流程，小组所奋成员共冋探讨流程可行性，并及吋改进

6、。在实施阶段，给予患者疼痛宣教册子的发放，对患者和家属介绍疼痛评估方法，并注意疏导患者不良情绪。每天早、下午和晚上睡前分别对患者进行1次疼痛评估，直到疼痛评分在3分以内即可停止评估。根据疼痛评估结果给予干预。1-3分可采取冷敷、变换体位提升患者舒适感；4-6分可用非甾类或弱阿片药物镇痛；7-10分用强阿片药物治疗。在检查阶段，护士组长以抽查形式检查疼痛管理情况，并在每周五开展例会说明管理效果，并制定下一步计划。在处理阶段，责任护士根据反馈结果，査找护理缺陷，进行持续改进［4】。1.3观察指标、评价标准评价：（1）护理满意度；（2）疼痛分级；（

7、3）基础护理质量、疼痛管理质量、心理护理质量；（4）并发症率。护理质量每一项总分100分，分数越高，护理质量越高。疼痛程度，根据VAS评分，0-10分，.其中0-2分1度；3-5分2度；6-8分3度；9-10分为4度［5］。满意调查表出院前发放给创伤骨折病人填写，调查表满分为10分，得分≥9分：非常满意；7-8分：比较满意；<7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%［6］。1.4数据处理创伤骨折病人所有数据采用SPSS21.0软件处理，护理满意度、并发症率、疼痛分级采取的为χ2检验（百分

8、比表示），基础护理质量、疼痛管理质量、心理护理质量采取的为t检验（'x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。2结果2.1护理满意度比较持续