胃癌277例血小板增多对癌转移的影响

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1、胃癌277例血小板增多对癌转移的影响【关键词】胃癌；血小板增多；胃癌转移[Abstract]Objective：Toevaluatetheeffectofthrombocytosisandmetastasisinpatientsa.Methods：Plateletcount(PLT)andpathologicalsamplemeasurementsafromJan.2003toDec.2006.PLTatorPLT≥300×109/Lbocytosis.Thepathologicalsamplemeasurementsinvolvedlymphnodemet

2、astasis,distantmetastasis,andvascularendothelialcellgroplemeasurementsofnormalPLTgroupbocytosisgroup.Results：Therephnodemetastasis,VEGFandP-selectin.Inthethrombocytosisgroup（P<0.05）,therateoflymphnodemetastasisaetastasize,inpatientsbocytosis,andtheprognosisa；Thrombocytosis；Metas

3、tasis胃癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤，其进展和转移有着复杂的过程。血小板是体内最活跃、功能最多的细胞之一，多种前期研究显示：肿瘤细胞与血小板间存在相互作用，本文通过回顾性研究以探讨血小板与胃癌转移的关系。1资料与方法1.1一般资料2003年1月~2006年12月入住我院外科手术治疗的胃癌患者共277例，其中男196例，女81例，年龄31~80岁，平均51.2岁，合并肝硬化及严重感染除外。所有病例的诊断均经术后病理证实。临床病历资料包括：血小板计数（PLT）、淋巴结转移、远处转移情况及VEGF表达等。将PLT≥300×109/L定为血小板增多，均在诊断确定后

4、取外周血测定PLT。淋巴结转移与远处转移、VEGF的表达均以术后病理标本测定。1.2方法1.2.1血小板计数采用血球分析仪进行测定。以入院后术前诊断明确的血标本进行检测。将其分成PLT<300×109/L、PLT≥300×109/L两组进行比较。1.2.2病理诊断ＨＥ染色用于肿瘤标本常规病理诊断，包括组织学分类、分级、浸润深度及转移情况。1.2.3血管内皮生长因子（VEGF）的测定免疫组化SP法的操作步骤按试剂盒说明进行。所用抗VEGF抗体、Ｐ试剂盒购于福州迈新生物技术公司,抗体和试剂盒均为即用型。VEGF染色判断标准：以镜下胞浆着棕黄染色为阳性细胞。

5、-:无阳性细胞;+:阳性细胞数＜25%;++:阳性细胞数25%～50%;+++:阳性细胞数＞50%。1.3统计学方法采用SPSS10.0统计软件包，对检测结果作χ2检验。3讨论肿瘤转移是一个相当复杂的多步骤过程，是多因素共同作用的结果。目前关于肿瘤细胞-血小板间相互关系的研究已经成为肿瘤转移治疗研究中的热点。肿瘤细胞－血小板间相互作用（TIPR）和血小板-肿瘤细胞栓子的形成，对恶性肿瘤的生长和转移均起着重要作用。血小板释放出的血小板衍生生长因子可直接激惹肿瘤细胞的DNA生物系统合成，有强烈的促有丝分裂活性，可刺激肿瘤不断生长[1]。进入血液的肿瘤细胞可被正常

6、流动的机械力量清除，只有包裹在瘤栓中的肿瘤细胞才能免受血液湍流的攻击，而且瘤栓的形成可以降低肿瘤细胞在宿主中的免疫原性，逃逸宿主免疫系统的监控,使得宿主免疫系统不能正常发挥作用。形成的瘤栓及肿瘤细胞-血小板间相互作用[2]，又能激活血小板，促进肿瘤细胞与血管内膜黏附，易被微小脉管截获，进而有较大的机会在继发脏器中着床存活，最终形成转移。本研究结果显示，血小板≥300×109/L的胃癌患者淋巴结转移的发生率高，提示血小板在胃癌的转移中起重要作用。VEGF的高表达与胃癌浸润性生长、转移和预后关系密切[3]。通过作用于其特异的VEGFR，参与了胃癌新生血管、淋巴管

7、的形成过程，并且还可能间接促进血小板的作用。目前认为,VEGF-C是最重要的促淋巴管形成因子，由VEGF-C与VEGFR-3结合所诱导的淋巴管形成，对胃癌细胞的淋巴转移起着直接的促进作用。VEGF可以促进血管内皮的生长，Minato等的研究表明，肿瘤患者内皮细胞表面的Ｐ-选择素表达增加，从而介导肿瘤细胞与激活的血小板、内皮细胞间的相互作用[4]，促进血小板的聚集，使癌细胞发生黏附，黏附后通过分泌某些肿瘤生长因子或(和)血管形成因子如血小板反应蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)和血小板衍生因子(PDGF)促进肿瘤细胞生长转移。本研究结果血小板增高患者VEGF的

8、表达率也增高。血小板促进肿瘤生长和保护肿瘤细胞，VE