血小板增多胃癌患者临床特征及预后分析

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1、中图分类号：R735.2论文编号：2018327015UDC：密级：公开硕士学位论文血小板增多胃癌患者临床特征及预后分析作者姓名：王瑛学科名称：临床医学研究方向：消化内科学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2018年4月11日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：段和力教授单位：华北理工大学附属开滦总医院论文评阅人：张朝晖教授单位：天津中医药大学第二附属医院郑玉荣教授单位：华北理工大学附属开滦总医院论文答辩日期：2018年5月23日答辩委员会主席：徐应军教授关键词：胃癌；血小板增多；凝血功能；临

2、床特征；预后唐山华北理工大学2018年6月AnalysisoftheClinicalCharacteristicsandPrognosisofPatientswithGastricCarcinomaandThrombocytosisDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicin

3、ebyWangYing(Internalmedicine)Supervisor:ProfessorDuanHeliJune,2018独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2018年05月23日关于论

4、文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：自授予学位之日起；自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2018年05月23日签字日期：2018年05月23日摘要摘要目的分析血小板（platelet，PLT）增多与胃癌患者临床特征及预后的关系，以期为

5、此类胃癌患者的临床诊疗提供参考。方法选取2013年1月至2015年1月在华北理工大学附属开滦总医院接受手术治疗的胃癌患者的临床资料。依据患者术前PLT水平将患者分为PLT增多组（PLT≥400×109/L）及对照组（PLT＜400×109/L）。随访胃癌患者时间为2年以上，其中PLT增多组51例，对照组49例。对比两组胃癌患者的临床特征及术后2年生存率，其中，临床特征包括：一般资料、病理学特征、凝血功能。一般资料包括：患者性别、年龄、身高体重指数（BMI）、营养风险筛查2002评分（NRS2002）、吸

6、烟史、饮酒史等方面。病理学特征包括：患者的性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况、组织类型、分化程度、肿瘤部位、血管癌栓及临床TNM分期等方面情况，凝血功能包括：患者的血浆D-二聚体（d-dimer，D-D）及凝血四项，凝血四项中包括：纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）及凝血酶原时间（prothrombintime，PT）。采用Kaplan-Meier曲线对两组胃癌患者进行生存分析，采用Log-rank检验，单因素分析相关预后因素，并进一步用Cox多因素回归分析血小板增多及其他因素对胃癌患者预后的

7、影响。结果PLT增多组患者肿瘤大小＞5cm、临床TNM分期比例均显著高于对照组，均具有统计学意义（P＜0.05）。两组胃癌患者在组织类型、分化程度、是否合并血管癌栓、肿瘤部位、是否存在淋巴结转移方面比较均未见显著差异（P＞0.05）。PLT增多组患者PT显著低于对照组（P＜0.05），而D-D及FIB水平显著高于对照组（P＜0.05）。PLT增多组术后2年生存率显著低于对照组，具有统计学意义（64.71%,33/51vs83.67%,41/49;Log-rankΧ2=4.659,P=0.031）。单因素

8、分析结果显示肿瘤大小、临床TNM分期、是否血小板增高、年龄因素、术后是否辅助化疗是影响胃癌患者预后的因素，进一步用多因素回归分析结果显示，胃癌患者是否血小板增多、临床TNM分期是影响胃癌患者预后的独立危险因素（P＜0.05），而术后化疗是其保护因素（HR=0.822,95%CI=0.754~0.896）。结论PLT增高是影响胃癌患者预后的独立危险因素，PLT增高的胃癌患者存在凝血功能障碍及更快的肿瘤进展。-I-华北理工大学硕士学位论文图1幅