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1、血小板增多症在卵巢癌中的研究进展1南华大学湖南衡阳421001；2中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙410013【摘要】卵巢癌是女性癌症死亡的第5大疾病，有死亡率高、易复发转移的特点，只有不超过40%的卵巢癌患者能够治愈。有研究发现血小板和恶性肿瘤有密切关联，近年来有研宄报道称，血小板与卵巢癌的生长、浸润和转移有关。血小板可能有促进肿瘤血管生长、保护癌细胞逃脱免疫的功能。血小板可能是治疗卵巢癌的新靶点。【关键词】卵巢癌；血小板增多症Abstract：Ovariancanceristhefifthlargestdiseasecancerdeathinw
2、omen,hasahighmortalityrate,thecharacteristicsofeasyrecurrence,metastasis，nomorethan40%ofthepatientswithovariancancercancure.Studieshavefoundthatplateletsandmalignanttumorarecloselyrelated，inrecentyears,studieshavereportedthatplateletassociatedwithovariancancergrowth,invasionandme
3、tastasis.Plateletsmaypromotethegrowthoftumorbloodvesselsandprotectcellsescapeimmunefunction.Plateletsmaybeanewtargetforthetreatmentofovariancancer.KeyWords：OvarianCancer；Thrombocytosis刖目血小板作为血液中第二丰富的细胞类型，在止血、保护血管完整、炎症反应、固有免疫、伤口愈合等方面均有重要生理作用，近年有研宄显示在肿瘤微环境发现血小板并且在有刺激肿瘤生长的作用，发现多种癌症均
4、出现血小板增多症，常见于消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌［1］。副肿瘤性旁分泌信号解释了卵巢癌患者普遍出现的血小板增多现象的机制和原因［2］。木文将血小板增多症在卵巢癌中的潜在机制、临床意义、生物学意义研究、抗血小板治疗等方面进行综述。1.卵巢癌血小板增多的潜在机制血小板来自骨髓造血干细胞生成的巨核细胞，促血小板生成素(thrombopoietin,TPO)和各种白介素能够影响巨核细胞和血小板的生成。.Guo,Y等［3］发现IL-6在卵巢癌患者的血清和腹水中含量很高，在复发性和转移性卵巢癌中IL-6的表达比原发性转移性卵巢癌高。Stone,R.L等［2］
5、进一步研究发现，卵巢癌患者血小板数量与血浆IL-6和促血小板生成素水平密切相关，卵巢癌原位鼠模型癌细胞能够分泌白介素-6(lnterleukin-6,IL-6),IL-6刺激肝脏生成TPO,TPO继而刺激骨髓造血，导致血小板数量增多。XuegongMa等［4］发现上皮性卵巢癌伴血小板增多组血小板参数(包括平均血小板、血小板分布宽度、大血小板比率和血小板压积)明显高于良性卵巢肿瘤组及健康组。另外，上皮性卵巢癌伴血小板增多组稍高于无血小板增多的上皮性卵巢癌组，虽然这项结果无统计学意义,但血小板参数高水平也从-定程度上反映了卵巢癌患者骨髓造血功能增强，与Sto
6、ne,R.L关于血小板增多症的发生机制不谋而合，此项研究还需要更大样本量进-步证实。1.卵巢癌血小板增多的临床意义研宄发现，卵巢癌术前血小板增多的发生率大约为30%,并且指出卵巢癌晚期、血栓栓塞并发症、术前CA125高水平的患者更易发生血小板增多症。与血小板计数正常的患者相比，血小板计数大于450000/mm3的女性的平均无疾病进展期更短(2.62年VS4.65年)［2］。FengZ等［5］冋顾性研究连续的875名高级别卵巢癌(high-gradeovraiancencer,HGSC)的术前血小板后也得到相似结果。CohenJG等［6】的一项针对复发性卵
7、巢癌的回顾性研究显示，患者在进行二次卵巢肿瘤减火术时，次优切除术和总生存期缩短与血小板增多症奋关。这几项研究结果说明血小板增多能在一定程度上反应肿瘤负荷。一项研究上皮性卵巢癌的复发和死亡与血小板增多症的联系的研宄发现血小板增多症是卵巢癌复发的独立预测因素，早期(I/II期)卵巢癌患者伴有血小板增多症复发风险比无血小板增多症的早期卵巢癌患者高8倍，而II总生存期缩短［7］。Lee,M.等［8］冋顾性分析发现经过手术和6周期化疗的标准治疗后CA125O5的晚期卵巢癌患者(FIGOIII/IV期)中，大血小板比率(plateletratio,P-LCR)&ge
8、;2和P-LCR<2比预后差(48vs.66月)。值得注意的是，他们还发现，而无
