奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床分析

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1、奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床分析金学洙长春中医药大学附属医院肝脾胃病科，吉林长春130021[摘要]目的探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法在我院2012年收治的肝硬化上消化道出血患者中，选取84例，随机分为对照组和治疗组，各42例。给予对照组奥曲肽治疗，治疗组在对照组基础上添加普萘洛尔治疗，观察两组患者的治疗效果。结果治疗组42例患者，32例显效，8例有效，2例无效，总有效率为95.2%。对照组42例患者，25例显效，10例有效，7例无效，总有效率为83.3%。治疗组临床效果明显高于对照组，Ｐ&l

2、t;0.05，差异具有统计学意义。结论奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血，疗效显著，可快速止血，不良反应少，具有较高的临床价值，值得推广使用。[.jyqkg奥曲肽注入20mL生理盐水缓慢推注，随后将0.3mg奥曲肽注入10%的500mL葡糖糖溶液中，采取微泵注射器以每小时25μg进行输注[1]，疗程3d。治疗组在对照组基础上添加服用普萘洛尔，口服，每次10mg，3次/d，疗程3d。患者治疗期间，需按照患者病情，将药物剂量进行调整[2]。1.3观察指标监测患者血常规、肝肾功能、生命体征及出血情况；将患者治疗前后心率、中心静脉及止血时间进

3、行记录。1.4疗效评定标准显效：患者用药2d内完全止血，胃管抽液量减少、颜色变淡，血压和心率恢复正常；有效：用药2~3d内未出现明显的活动性出血，胃管抽吸液清亮，颜色淡红，血压和心率逐渐稳定；无效：用药3d后，仍出现活动性出血，临床症状未消退，胃管依然抽出鲜红血液，血压和心率未正常。总有效率=显效率+有效率。1.5统计学处理本文数据采取SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料采取χ2检验，计量资料采取（x±s）表示，P<0.05，差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床效果对比治疗组42例患者，32例显效，8例有效，2例无

4、效，总有效率为95.2%。对照组42例患者，25例显效，10例有效，7例无效，总有效率为83.3%。治疗组临床效果明显高于对照组，Ｐ<0.05，差异具有统计学意义。2.2两组患者治疗后血流动力学及止血时间对比经治疗，两组患者各项血流动力学得到明显改善，治疗组中心静脉压升值明显高于对照组，P>0.05，差异无统计学意义，但心率明显降低。治疗组止血时间明显短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。表1两组患者治疗后血流动力学及止血时间对比（x±s）注：与对照组比较，*P<0.05。2.3不良反应治疗组42例患

5、者，1例恶心，1例心悸，对照组42例患者，2例恶心，1例腹胀，经对症治疗，均康复。3讨论肝硬化患者在晚期经常会出现上消化道出血并发症，发病急，进展快，有着较高的病死率。在治疗过程中，若没有得到及时有效治疗，易导致死亡。肝硬化上消化道出血由各种肝硬化失代偿期、门静脉阻塞及肝静脉阻塞综合征引起，肝硬化患者的肝组织结构改建，结缔组织增生时，会导致侧支循环建立及开放，表现为呕血、黑便等[3]。严重者会由于合并出血性休克，有着较高的病死率。在治疗肝硬化上消化道出血时，可采取药物治疗、硬化剂治疗及手术治疗，最主要治疗方法是药物治疗。在使用止血药物时，可

6、选择生长抑素药物及垂体后叶素药物等。垂体后叶素药物能够有效收缩患者内脏的动静脉，将门静脉压力进行有效降低，可起到止血作用，但使用垂体后叶素药物会引发患者心血管并发症。生长抑素药物有着良好的止血效果，成本高，使患者的经济负担过重[4]。奥曲肽是人工合成的八肽环状化合物，可有效促进甲状腺素、胰酶及胃肠道分泌急速等，可以对胃酸及胰岛素等分泌进行有效抑制，减轻门静脉压力，将内脏血液流量进行减少，具有极高的止血作用，在治疗肝硬化上消化道出血方面有着较为广泛应用，但是单独使用奥曲肽，需要花费过多的经济成本，增加了患者的经济负担。普萘洛尔可显著降低心率，

7、将心肌收缩减少，降低心排血量，防止曲张静脉出血。并且普萘洛尔价格较低，疗效显著，在使用时不会出现严重的不良反应。奥曲肽联合普萘洛尔具有双重性作用，可起到快速的止血作用，并能够减轻患者临床症状，对治疗肝硬化上消化道出血有着促进作用[5]。在本组研究中，对照组采用奥曲肽治疗，治疗组在对照组基础上添加普萘洛尔治疗，经治疗，两组患者临床症状明显改善，中心静脉压及心率等显著改善，疗组中心静脉压升值明显高于对照组，P>0.05，差异无统计学意义，但心率明显降低。治疗组止血时间明显短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。在治疗效果方面，

8、治疗组总有效率95.2%，对照组为83.3%，治疗组治疗效果明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者在治疗期间，出现恶心、腹胀、心悸等不良反应，经对症治疗