肝硬化上消化道出血奥曲肽联合普萘洛尔治疗的效果分析

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1、肝硬化上消化道出血奥曲肽联合普萘洛尔治疗的效果分析万兆娟阜新市传染病医院肝病科,辽宁阜新123000　　　　　　　　　　　　[摘要]目的探究肝硬化上消化道出血奥曲肽联合普萘洛尔治疗的效果观察。方法资料随机选自2011年10月—2012年10月在本院诊治的肝硬化伴上消化道的出血患者62例，按照随机数字表方法分成两组，每组31例，予以奥曲肽作对照组，予奥曲肽联合普赛洛尔作研究组，分析两组临床治疗效果、止血时间，治疗前后心率、门静脉及脾静脉血流量。结果研究组有效率96.77%，比对照组74.19%高（P＜0.05）；且研究组止血时间（44.89±5.

2、64）min，比对照组（68.52±8.16）min，比较差异具统计学上的意义（P＜0.05）；同时研究组心率以及后门静脉及脾静脉的血流量，比治疗前均改善明显；研究组出现轻微心悸、恶心等不良反应1(3.23%)例，对照组2(6.45%)例，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对肝硬化伴上消化道出血予奥曲肽联合普萘洛尔疗效显著，具有一定临床应用和研究价值。[.jyqkg加到20mL的生理盐水，25μg/h的持续性静脉滴注，疗程3d。研究组患者在对照组基础上予以普萘洛尔（盐酸普萘洛尔片，国药准字H42021405，生产企业:华中药业股份有限公

3、司）口服，每次5mg，3次/d，结合患者情况酌情加量，到患者的静息心率达基础心率的75%左右，且最大剂量低于每天120mg，疗程3d。1.5观察指标观察并统计分析两组患者治疗后的临床疗效，治疗前后两组患者心率、门静脉及脾静脉的血流量情况。1.6疗效标准依据相关临床标准将患者临床治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效[3]。显效：治疗48h完全止血，血压和心率稳定；有效：治疗48~72h无活动性的出血，血压和心率已经持续稳定：无效：治疗72h存在活动性的出血，黑便、呕血症仍存在，血压和心率处于不稳定。1.7统计学分析数据应用SPSS17.0软件包统计

4、分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。2结果2.1两组临床治疗效果情况予以不同治疗方案后，研究组治疗效果有效率96.77%，比对照组74.19%高，比较差异具统计学上的意义（P＜0.05）；并且研究组止血时间（44.89±5.64）min，比对照组（68.52±8.16）min，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。表1两组临床治疗效果情况[n(%)]注：有效率=（显效及有效例数之和）/组例数×100%。2.2治疗前后两组患者心率予以

5、不同治疗方案后，两组患者治疗后心率比治疗前明显改善；且治疗后研究组的心率，比对照组改善显著具统计学上的意义（P＜0.05），如表2。表2治疗前后两组患者心率（x±s，n=31）2.3治疗前后两组门静脉及脾静脉的血流量情况予以不同治疗方案后，两组患者治疗后门静脉及脾静脉的血流量，比治疗前均明显降低；且治疗后研究组门静脉及脾静脉的血流量比对照组低，比较差异明显具统计学上的意义（P＜0.05），如表3。表3治疗前后两组门静脉及脾静脉的血流量情况（x±s，mL，n=31）2.4两组患者的不良反应情况予以不同治疗方案后，研究组出现轻微心悸、恶心等不良反应

6、1(3.23%)例，对照组2(6.45%)例，比较差异不具统计学上的意义（χ2=0.5632,P＞0.05）。3讨论肝硬化伴上消化道出血在临床上，通常选择内科药物、内镜硬化剂、三腔管的压迫、急诊手术相关方案治疗[4]。但是，三腔管的压迫患者再出血发生较多，内镜硬化剂对临床技巧要求比较高，且视野不清效果不理想，急诊手术的风险大且死亡率比较高[5]。因此，依据大量临床实践发现，内科药物方案仍然属于肝硬化伴发上消化道出血最主要治疗方法。本研究主要对肝硬化伴上消化出血患者予奥曲肽联合普萘洛尔方案。其中奥曲肽属于人工合成生长抑制相关的类似物，能够促使机体

7、内脏的血流量下降30%左右，特别能够有效降低门脉血流和门脉压力，且不会影响其他相关系统血流动力学，实现有效控制出血[6]。普萘洛尔可以明显降低患者肝硬化的门静脉高压破裂出血发生，并且药物价格比较低、安全、易服，已成为相关门脉高压防治一线药[7]。在本研究中得出研究组止血时间（44.89±5.64）min，比对照组（68.52±8.16）min，比较差异明显具统计学上的意义；研究组治疗效果有效率96.77%，比对照组74.19%高，比较差异具统计学上的意义，表明对肝硬化伴上消化道出血予以奥曲肽联合普萘洛尔具有临床有效可行性。近年来，临床相关肝硬化

8、伴上消化道的出血患者予以奥曲肽联合普萘洛尔治疗的研究文献比较多。在尹红超研究中，通过对随机选取的患者分成两组，并分别予以奥曲肽联合普萘洛尔与奥曲肽不同