奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效观察

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1、奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效观察摘要：目的观察奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法针对医院随机选取的94例肝硬化上消化道出血患者进行分析，根据用药不同划分为两组，对照组44例单用奧曲肽治疗，研宄组50例在对照组治疗基础上结合普萘洛尔用药治疗，评价临床疗效。结果观察治疗后两组患者的临床治疗效果、止血时间、心率有明显差异，P0.05无统计学意义。结论肝硬化上消化道出血可采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗，可有效抑制出血，提高患者生命质量，应用价值显著。关键词：奥曲肽；普萘洛尔；肝硬化上消化道出血上消化道出血为肝硬化

2、一种常见并发症，其症状表现为呕吐、黑便以及血便，具有发病快、病情严重特点［1］。因此，临床治疗关键在于及时有效。如何能在提高治疗效果同时，减轻患者的经济负担，提高临床治疗依从性，是当前临床治疗关键［2］。本次研究中，给予肝硬化上消化道出血患者采用奧曲肽联合普萘洛尔治疗，分析治疗效果。1资料与方法1.1一般资料针对性分析研宄医院从2013年2月〜2014年2月收治的94例肝硬化上消化道出血患者，入院后均接受B型超声、胃镜检查，且结合患者的临床症状确诊患者疾病。男56例，女38例，年龄为24〜68岁，平均年龄为（46±0.6）岁，统计患者治疗前累计

3、出血量平均为500〜1000ml。94例患者根据用药不同划分为两组，对照组44例，研究组50例，两组一般临床资料进行对比分析，P>0.05无统计学意义，可进行本次研究。1.2排除标准排除既往消化性溃疡等出血患者；就诊前接受过手术或内镜治疗；患有肝癌、肝性脑病或其他严重的肝疾病；有3受体使用禁忌症；慢性肾衰竭、合并严重心脑血管疾病患者。1.3方法两组患者治疗期间均先接受常规治疗，对照组治疗方法：首次缓慢推注奥曲肽（国药准字：H20052375,广东星昊药业有限公司）O.lmg,之后以25ug/h剂量静脉滴注治疗，连续治疗3d。研究组在对照组治疗基

4、础上，采用普萘洛尔（国药准字H32021276,常州康普药业有限公司）治疗，用药量为10mg，3次/d。注意观察患者的病情变化，并以此调整用药量，当心率水平为55次/min时，可暂停调整用药剂量，对患者进行为期3d治疗。1.4观察指标以及疗效判定观察患者的红细胞计数、黑便、呕血以及血便等临床症状情况，并统计治疗前后心率、中心静脉压以及止血时间、不良反应发生情况。用药3d后评价临床治疗效果，评价标准：显著改善：患者血便、呕血等症状消失，红细胞计数有明显升高加快，观察血压以及心率恢复正常；改善：黑便、血便以及呕吐等临床症状明显改善，红细胞计数升高，

5、生命体征有所改善。无效：血便、呕血等症状无明显变化，生命体征不平稳，红细胞计数明显下降，经过72h治疗后仍有出血发生。总有效率为显著改善率以及有效率［3］。1.5统计学分析统计数据资料采用SPSS16.5软件包分析处理，计数资料采用x2检验，采用t检验计量资料，P0.05,治疗前后研宄组的心率有明显下降，且治疗后研究组心率水平明显低于对照组，两组止血时间差异显著，P0.05。3讨论分析肝硬化上消化道出血的发病机制，主要是因肝硬化静脉高压，而导致食管胃底静脉曲张破裂，而发生出血情况。该并发症为肝硬化最多发、最严重的并发症。临床治疗该疾病的方法多样

6、，包括止血药物治疗、急诊手术、三腔二囊压迫止血治疗等［4］。分析其治疗效果，手术以及压迫止血效果虽好，但多为暂时性止血，具有较高的出血复发率，容易并发窒息、吸入性肺炎、心律失常等症状，对机体造成的损伤教导。奥曲肽为一种人工合成的八肽生长抑素类似物，其药理作用于天然内源性生长抑素类似，但半衰期明显长于天然内源性生长抑素［5］。该药物可快速减少总肝血流量以及内脏血流量，降低曲张静脉内压力，选择性减少门静脉侧枝循环血流，可显著增加食管下段括约肌压力。同时具有抑制胃泌素、胃蛋白酶、胃酸分泌的效果，有效抑制门静脉高压性胃病而导致的出血发生。普萘洛尔为一种

7、非选择性P受体阻滞剂，主要是通过抑制心脏31受体，减弱心肌自律性，减少心输血量，可有效控制内脏循环血容量，降低门脉压。其应用价格相对较低，不良反应少，临床应用安全可靠。两种药物联合使用治疗，可发挥双重止血效果，提高止血治疗速度，应用效果显著。本次研宄中，单用治疗有效率为65.9%，联合用药治疗有效率为88.0%，研究组治疗效果明显优于对照组［6-8］，且研宄组止血时间明显少于对照组，P0.05无统计学意义。因此，临床认为在治疗肝硬化上消化道出血时，可广泛推广使用奧曲肽联合普萘洛尔治疗，止血效果显著，可应用安全可靠。参考文献：［1］王家芳，肖承文

8、.奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果比较［」］.中国当代医药，2014,21(28)：71-72.［2］余小杰，吴云，肖丽娜.肝硬化上