无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并ⅱ型呼吸衰竭临

《无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并ⅱ型呼吸衰竭临》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临【摘要】目的研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法自2003年12月—2006年3月我们取COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者62例，随机分成两组，对照组给予抗感染、平喘、祛痰、兴奋呼吸中枢、抗凝等传统治疗，治疗组在此基础上加用无创正压通气，观察两组治疗前后的心率、呼吸频率、血气变化、插管率、病死率的变化。结果31例治疗组患者心率、呼吸频率及血气指标明显改善（P＜0.01），插管率、病死率明显降低。结论无创正压通气是治疗慢

2、性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的一种非常有效方法。【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectofnoninvasivepositivepressureventilationonthetreatmentofchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)ly,onegroupsreceivedconventionalmedicaltherapyandtheotherreceivedconventi

3、onalmedicaltherapyplusnoninvasivepositivepressureventilation,toobservethedifferenceofthedatainvitalsign,arterialbloodgas,therateofendotrachealintubationbetent,heartrate,respiratoryfrequency,andarterialbloodgasprovedinNIPPVgroup,thedataintrialgroupuchbetterthantho

4、seincontrolgroup(P＜0.01）.ConclusionNIPPVethodinthetreatmentofCOPDH2O开始，逐渐上调至合适压力（维持潮气量8～10ml/kg),约14～18cmH2O,呼气压（EPAP）3～5cmH2O，吸氧流量3～5L/min，可一定程度上调整吸氧流量，使SPO2维持在90%～93%之间，每次上机2～4h，每日达8～16h，疗程3～11d。1.3观察指标主要观察两组治疗前后的心率、呼吸频率、血气分析及插管率和死亡率。1.4统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检

5、验。2结果2.1两组治疗前后的情况治疗组31例患者均能耐受呼吸机治疗，两组治疗前后心率、呼吸频率变化见表1。2.2两组治疗后插管率及死亡率比较见表2。2.3两组治疗前后血气分析比较见表3。表1两组治疗前后心率、呼吸变化注：治疗前后比较：△P＜0.01，*P＞0.05；治疗组与对照组比较P＜0.05表2两组治疗前后插管率、病死率比较表3两组患者治疗前后血气主要指标变化注：治疗前后比较：△P＜0.01，*P＜0.05；治疗组与对照组比较P＜0.012.4不良反应治疗组有5例出现腹胀，3例经教育其闭嘴呼吸，不做吞咽动作后好转，

6、2例行胃肠减压后好转；3例病人因通气时间较长出现鼻梁破损，余无不良反应。3讨论慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见病，多因感染等因素致急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭，最主要的原因是呼吸肌疲劳和痰液引流不畅，由于COPD急性加重患者气道阻力增加和内源性呼气末正压（PEEP）的影响，使呼吸功耗增加，产生呼吸肌疲劳。以往常规治疗主要包括低流量吸氧及联合多种药物治疗，但效果总不理想，部分患者需进行机械通气治疗。有创通气是治疗严重呼吸衰竭患者比较有效的方法，但有创通气需要气管插管或气管切开，给患者带来一定的痛苦，并且容易出现多种并发症

7、。无创正压呼吸机是由患者自主呼吸触发吸气，采用双水平气道正压来提供压力支持，较高的吸气压（IPAP）可以帮助患者克服气道阻力，增加肺泡通气量，改善气体在肺内分布不均状况，促使肺泡内氧向血液弥散，并有效降低二氧化碳分压；低水平呼气压（EPAP）可以有效抵消PEEPi的影响，显著降低吸气负荷和呼吸功，防止肺泡萎陷，增加功能残气量。COPD并Ⅱ型呼吸衰竭早期痰液潴留并不十分突出，而呼吸肌疲劳是呼吸衰竭的主要原因，故早期给予NIPPV可以获得良好疗效［3，4］。本文结果表明，治疗组血气分析各项指标明显改善，心率及呼吸频率明显下降

8、，与对照组比较有显著差异（P＜0.01），插管率：治疗组9.68%，对照组35.48%；死亡率：治疗组为6.45%，对照组25.8%，组间比较差异有显著性，与Plant等报道一致［5］。表明NIPPV能明显改善血气，减轻慢性低通气状态，显著提高PaO2和SaO2，降低PaCO2，纠正呼吸衰竭，尤其改善低氧血症非常显著