无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病ⅱ型呼吸衰竭的护理体会

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1、·444·中国临床保健杂志2010年8月第l3卷第4期ChinJClinHeahhc，Aust2010．Vo1．13．NO．4·护理专栏·无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会李莉(安徽安庆市立医院呼吸内科，246003)[中图分类号]R563[文献标识码】B[文章编号]1672-6790(2010}04-0444-02近年来，文献报道无创正压通气(NPPV)用于过程中若病情变化加重或并发严重肺性脑病则予有治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并创通气治疗。Ⅱ型呼吸衰竭疗效满意引。我科近年来收治的1．3观察指标观察

2、两组治疗前和72h后心率、AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上呼吸频率、SaO的变化、及平均住院日有无差别，行无创通气治疗，报告如下。并观察其面罩不良反应发生率。1资料和方法1．4统计学处理采用SPSS13．0软件进行统计学1．1一般资料选择2007年8月至2009年4月处理，数据以±s表示，各组治疗前后比较采用配在我科住院治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者60对t检验，两组间治疗后心率、呼吸频率、SaO：指标例，诊断均符合中华医学会呼吸病分会2007年制定及平均住院日的比较采用两样本t检验。的诊断标准J，人院时均存在Ⅱ型呼吸衰

3、竭(PaO2结果<60mmHg，PaCO2>50mmHg)，排除NPPV临床应2．1厕组治疗前后临床症状变化情况比较研究用禁忌证的患者。6O例患者随机分为两组：研究组组与对照组在治疗后72h其生命体征指标与治疗30例，给予常规治疗+双水平正气道压力通气，其前比较，差异有统计学意义(P<0．05)；两组间比中男l8例，女12例，年龄55～8O岁，平均65．1岁；较，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。对照组30例，给予常规药物治疗，其中男22例，女2．2平均住院日研究组患者的平均住院日8例，年龄53～78岁，平均64．2岁。两组患者临床

4、(12±2)d较对照组(14±3)d少，差异有统计学意特征差异无统计学意义(P>0．05)。义(P<0．05)。1．2方法两组均给予常规抗感染、解痉平喘、祛2．3不良反应研究组30例患者中有1例患者有痰、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调以及营养支轻微的面罩不良反应(面部皮肤轻度压伤)、发生率持等治疗。同时，研究组给予经面罩双水平正气道为3．3％。2例患者出现腹胀，发生率为6．6％。压力通气辅助呼吸治疗。采用S／T工作模式。吸3讨论气压(IPAP)从6～8emil20开始，0．5h调整参数一3．1加强患者的宣教NPPV需要患者的合作，对次，一般

5、设置为15—20cmH：0；呼气压(EPAP)从患者的宣教应该贯穿在整个治疗的过程中，护士应4emil0开始，一般设置为4～6cmH0。吸人氧流耐心细致地做好宣教工作，详细介绍治疗的作用和量根据血气分析或SaO(>90％)及时调整。治疗目的(缓解症状、帮助康复)；面罩的连接和拆除方表1两组临床症状变化比较(~／min。±s)注：各组治疗前后比较，P<0．05；与对照组比较，P<0．05作者简介：李莉，主管护师，E—mail：yghy505@163．conl中国临床保健杂志2010年8月第l3卷第4期ChinJClinHealthc!!!!：

6、!：·445·法；在治疗过程中可能会出现的各种感觉；可能出现能不全，为基础疾病的治疗、呼吸功能的改善争取到的问题及相应措施；特别是在紧急情况下如咳嗽、排时间，从而挽救患者的生命。在治疗中护理人员要痰或呕吐时能够迅速拆除连接等。通过教育和心理掌握各型呼吸机的性能，调节好各项参数，监测各项疏导，增强患者抗病信心，消除恐惧，争取配合，显然指标及有效防止不良反应。指导患者接受带机治有助于提高疗效、依从性和安全性。疗，对患者遇到的实际问题及时妥善地解决，对提高3．2加强护理人员的专业技术培训NPPV作为治愈率和患者的生活质量具有重要意义。一种医疗技术

7、，操作者的经验和技巧对治疗成败有参考文献着非常显著的影响J。受过专门培训的实施者，依[1]MethaS，HillNS．Noninvasiveventilation[J]．AmJRe．据规范的操作流程操作，NPPV治疗的成功率、依从spirCritCareMed，2001，163(2)：540-577．[2]徐慧连，丁学军．经鼻(面)罩双水平气道正压通气在性和耐受性明显优于没有受过培训者。同时，配备呼吸衰竭治疗中的应用[J]．中国基层医药，2009，16专门护士，负责日常的实施和监护，尤其是在NPPV(6)：1039．实施的早期如何选择合适的

8、面罩、佩戴时松紧是否[3]沈文沂，王丽莉．无创正压通气治疗COPD急性加重期适宜、参数的初始化设置以及整个NPPV治疗过程伴Ⅱ型呼吸衰竭[J]．实用临床医药杂志，2009，13中