慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创正压通气治疗观察

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1、慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创正压通气治疗观察摘耍：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭无创止压通气的临床疗效。方法：选择我院自2012年1月至2014年2月收治的97例C0PD合并呼吸衰翊患者的临床资料，全部患者均给予包括吸氧、抗牛素、平喘、祛痰等常规治疗，治疗组患者在此基础上，给予无创正压呼吸机进行通气治疗。结果：对两组患者进行治疗后观察发现，两组患者治疗后lw呼吸频率、心率、平均动脉压与治疗前比较，均得到明显改善（P〈0・05）,但治疗组上述指标与対照组比较，结果具有显著性差异（P〈0.05）,治疗后两组患者pH、Pa02、PaC02与治疗前比较，均有显著性差异（P<0.

2、05）,且与对照组比较，结果具有显著性差异（P〈0.05）。两组患者治疗期间未发生感染症者，无死亡病例。结论：无创正压通气可有效改善C0PD合并呼吸衰竭患者的通气功能，改善血气指标，是一种有效的、安全的治疗COPD合并呼吸衰竭的方法。关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创正压通气【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）07-0048-01COPD是老年患者临床常见症状，疾病发展到晚期，患者易因各种诱因而出现呼吸衰竭症状，常规多采用机械通气的方法进行治疗，但这种治疗方法多经气管插管或采用气管切开的方式治疗，对于患者而言，具有较大的损伤，患者痛苦大，且易引

3、起感染等并发症。近几年，无创正压通气法治疗COPD在临床得到广泛应用，我院采用无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭，取得较满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择我院自2012年1月至2014年2月收治的97例C0PD合并呼吸衰竭患者的临床资料，患者中男性62例，女性35例；患者年龄60〜80岁,平均年龄（72・1±4.7）岁；根据随机的原则，将患者分为对照组48例与治疗组49例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较,无显著性差异（P>0・05）,具有可比性。1.2纳入病例标准：根据中华医学会呼吸病分会制定的COPD急性加重期的诊断标准。1.3排除病例标准：排除神志不清患者，排

4、除合并影响使用面罩的面部伤患者。1.4治疗方法：全部患者均给予包括吸氧、抗生素、平喘、祛痰等常规治疗，治疗前查患者动脉血气分析，观察患者神志、呼吸、血压、心率等情况，治疗组患者在此基础上，给予无创正压呼吸机进行通气治疗，选择合适的面罩，呼吸参数调整根据患者生理参数及舒适度进行调节，2次/d,4h/次，随后根据患者病情可适当给予减少通气时间，连续使用5〜7do对比观察两组患者治疗后呼吸频率、心率及平均动脉压情况。1.5统计学方法：使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（X±s）表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。2结果对两组患者进行治疗后观察发现，两组患者治疗后

5、lw呼吸频率、心率、平均动脉压与治疗前比较，均得到明显改善（P〈0.05）,但治疗组上述指标与对照组比较，结果具有显著性差异（P<0.05）,详见下表1。对两组患者动脉血气分析进行观察发现，治疗后两组患者pll、Pa（）2.PaC（）2与治疗前比较，均有显著性差异（P<0.05）,且治疗组治疗后pH、Pa02、PaC02与对照组比较，结果具有显著性差异（P〈0・05）,详见下表2。两组患者治疗期间未发生感染症者，无死亡病例。表1两组患者治疗前后呼吸频率、心率、平均动脉压对比情况表3讨论C0PD患者由于气道气流受限，往往存在呼吸功能受损、感染及手术应激情况造成的病情急性加重，呼吸频率加快等问题，

6、发生呼吸衰竭，其主耍病因为痰液引流不畅及呼吸肌疲劳。患者病情严重时，常规治疗多无法缓解症状，使病情进一步发展至昏迷、多器官损害，最终导致患者死亡。常规多采用机械通气法，如气管插管或气管切开，这类有创性治疗方式多存在较大的损伤性，患者痛苦大，还可能增加感染等危险，且患者住院时间长，经济负担大，患者及其家属多不易接受，在临床应用受限。近儿年，无创正压通气被临床广泛应用于治疗C0PD合并呼吸衰竭，并以其有效改善患者临床症状，损伤性小等优势受到临床广泛关注。无创正压通气治疗C0PD既可应用于重症监护病房，也可应用于普通病房，且使用同时不影响患者讲话、进食等日常活动，在治疗普通病房急性加重期合并呼吸衰竭

7、患者方面具有更好的临床疗效。但是，临床研究也指出，无创正压通气治疗不能代替有创通气，在治疗过程中，应注意观察患者病情变化情况，如应用2〜4h内仍无明显改善，呼吸衰竭已发展到相当程度，且血气指标恶化时，应及时行有创机械通气，以免延误病情。本组研究中，给予患者无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭，治疗后lw观察发现，患者呼吸频率、心率、平均动脉压情况及动脉血气分析各指标均较治疗前有明显改善，较对照组改