利用肾移植受者术后血清可溶性cd30预测早期急性

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1、利用肾移植受者术后血清可溶性CD30预测早期急性【摘要】目的:评价利用肾移植受者术后血清可溶性CD30(sCD30)水平预测急性排异反应的可行性.方法：利用ELISA方法分别在术前、术后5d和10d检测231名肾移植受者的血清sCD30水平，根据肾移植受者术后1mo内临床表现将他们分为三组：急性排异反应组(AR，n＝49),肾功能延迟恢复组(DGF，n＝11)和正常组(UC，n＝171).结果:231名肾移植受者的血清sCD30水平由术前的(178±79)U/mL分别降至术后5d的(52±30)U/mL和术后10d的［(9±5)U/m

2、L,P<0.001］.AR组术后5d的sCD30水平为(92±27)U/mL，高于UC组(41±20)U/mL和DGF组［(48±18)U/mL,P<0.001］.而术前和术后10d的sCD30水平在三组患者之间的差异无统计学意义.ROC曲线分析结果表明，利用术后5dsCD30水平可以预测近期内即将出现的急性排异反应(曲线下面积0.95).并且，根据ROC曲线分析得出：将65U/mL作为临界点可以较好的预测急性排异反应(特异性91.8%，敏感性87.1%).结论:检测肾移植受者术后5d的血清sCD30水平可以预测移植后早期

3、出现的排异反应.【关键词】可溶性CD30；移植物排异；敏感性与特异性；肾移植　　【Abstract】AIM:ToevaluatethefeasibilityofposttransplantationserumsolubleCD30(sCD30)forpredictionofacutegraftrejection.METHODS:TlevelsofsCD30onthposttransplantation:acuterejectiongroup(AR,n=49),delayedgraftfunctiongroup(DGF,n=11)a

4、ndunplicatedcoursegroup(UC,n=171).RESULTS:SignificantdecreaseofsCD30Lvs(52±30)U/mL,(9±5)U/mL,P<0.001］.paredLvs(41±20)U/mLand(48±18)U/mL,P<0.001)］.HoonstratedthatsCD30levelonday5posttransplantationdifferentiatedpatientsothers(areaunderROCcurve0.95).AccordingtoROCc

5、urve,65U/mLaloperationalcutoffleveltopredictimpendinggraftrejection(specificity=91.8%,sensitivity=87.1%).CONCLUSION:MeasurementofsCD30on5dayposttransplantationmightofferanoninvasivemeanstorecognizepatientsatriskofimpendingacutegraftrejectionduringearlyposttransplanta

6、tionperiod.　　【Keyo内临床表现，将入组患者分为3组：急性排异反应组(AR，n=49)、肾功能延迟恢复组(DGF，n=11)和正常组(UC，n=171).急性排异反应组患者至少在术后1mo内出现过1次急性排异反应.肾功能延迟恢复组患者在术后1o内均未出现排异反应.其余在术后临床过程比较平稳，未出现急性排异反应的患者归类于正常组.所有肾移植的供受者血型完全匹配，术前淋巴毒试验结果阴性(<5%).PRA阳性(>10%)患者25例.另外随机抽取49名健康献血者静脉血标本作为正常对照（表1）.　　表1患者术前一般资料

7、（略）　　1.2方法　　1.2.1免疫抑制方案大部分患者均接受常规三联免疫抑制方案（表1）.钙调蛋白抑制剂(新山地明、新赛司平或者FK506)，骁悉和强的松.少数患者未服用骁悉而选择硫唑嘌呤（依木兰）和咪唑力宾（布雷迪宁）.　　1.2.2sCD30检测人sCD30快速ELISA试剂盒购买自奥地利BenderMedSystems公司.分别于术前2h,术后5d和10d留取患者静脉血标本.血标本立刻离心2h，去除细胞成分后，将血浆保存于-70℃冰箱等待检测.之后利用ELISA方法按照试剂盒操作手册进行检测.　　1.2.3急性排异反应的诊断

8、为避免移植肾穿刺活检可能出现的并发症，1o时间内本组病例中共有49例(21.2%)患者出现急性排异反应，平均急性排异反应出现时间为术后10d(表2)，相关性分析结果显示：急性排异反应出现时间与sCD30水平之间无相关性.