资源描述：
《美国新生儿低血糖管理指南.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第25卷第8期2010年4月JApplClinPediatr,Vol.25No.8,Apr.2010·618··诊断标准·治疗方案·美国新生儿低血糖管理指南12刘志伟,陈惠金(1.上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院新生儿科,上海200030;2.上海交通大学附属新华医院上海市儿科研究所,上海200092)GuidelineforManagementofNeonatalHypoglycemiainUnitedStates12LIUZhi-wei,CHENHui-jin(1.DepartmentofNeonatology,Inte
2、rnationalPeaceMaternityandChildHealthHospitalofShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200030,Chi2na;2.ShanghaiInstituteforPediatricResearch,XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200092,China)摘要:新生儿低血糖是一种常见的临床代谢问题。美国缅因州医学中心芭芭拉布什儿童医院新生儿
3、室质量委员会于2004年7月制定《新生儿低血糖管理指南》,并在美国沿用至今。该指南对新生儿低血糖进行了定义,制定了对高危新生儿低血糖的筛查标准,规范了对新生儿低血糖的临床处理流程。该指南对我国今后制定新生儿低血糖诊治常规应有一定的参考作用。实用儿科临床杂志,2010,25(8):618-620关键词:低血糖;诊断;治疗;婴儿,新生中图分类号:R725.8文献标识码:A文章编号:1003-515X(2010)08-0618-03新生儿低血糖是一种常见的临床代谢问题。对新生儿在出生早期应常规进行血糖筛查。[1]低血糖的定义和临床管理尚存
4、有争议,主要有3个方面1.2.1高危新生儿的定义(1)胰岛素依赖型糖尿病或妊的原因:(1)出生后新生儿血糖水平存在生理性下降和恢娠糖尿病母亲的新生儿;(2)出生体质量>4kg或<复的过程;(2)存在无症状性低血糖(血糖呈低水平但无临2kg的新生儿;(3)大于胎龄儿(>90%百分位)、小于胎龄床症状)新生儿;(3)血糖水平与神经系统远期预后的关系儿(<10%百分位)或宫内生长受限新生儿;(4)胎龄<37[2]尚有许多未知。近来Boluyt等曾对有关低血糖对神经周早产儿;(5)可疑败血症新生儿,或疑有绒毛膜羊膜炎母发育影响的18项临床研
5、究进行Meta分析,发现除了2项亲的新生儿;(6)具有低血糖症状的新生儿(激惹、呼吸急研究外,其余16项研究的方法学质量均为差,提示迄今尚促、肌张力降低、喂养困难、呼吸暂停、体温不稳定、惊厥或无高质量的临床研究能对新生儿血糖水平与神经系统预嗜睡);(7)有明显围生期窘迫史或5minApgar评分<5分后的确切关系提出令人信服的证据。的新生儿;(8)应用平喘药特布他林或β2受体阻滞剂母亲目前国际上尚无基于高质量的循证医学证据而推荐的新生儿;(9)具有肝大、头小畸形、面部及中枢神经系统的新生儿低血糖诊治指南。现介绍的新生儿低血糖管理指前
6、中线畸形、巨体、巨舌或偏侧肢体肥大等体征的新生儿;[3]南是美国缅因州医学中心芭芭拉布什儿童医院新生儿(10)疑患先天性代谢性疾病新生儿。室质量委员会,在检索了CINAHL、MEDLINE和OVID等数1.2.2血糖筛查方法常规对所有高危新生儿出生据库并进行文献复习后,于2004年7月制定,并于2007年30min内进行血糖筛查(列为新生儿入院常规医嘱),随后11月进行修订。该标准主要对新生儿低血糖进行了定义,每3h复查1次,至少筛查2次。糖尿病母亲的新生儿或规范了对高危新生儿的筛查标准以及对新生儿低血糖的出生体质量<2kg的新生儿
7、则每小时筛查1次,共3次。临床处理常规,尤其提供了对新生儿低血糖的临床处理、喂-1即使初筛血糖正常(>2.5mmol·L),高危新生儿也应进哺和停止静脉补糖等便于操作的管理流程。该标准在美国入临床管理流程,以确保高危新生儿出生后数小时内血糖一直沿用至今。虽然该标准并不能完全取代临床医师的判正常。断,也未涵盖所有关于新生儿低血糖的临床问题,但该指南1.3新生儿低血糖筛查和干预总则(1)所有被列入筛对我国还是有良好的借鉴作用,兹介绍如下。查范围的新生儿均需尽早开始母乳或配方奶喂养。(2)一1新生儿低血糖定义和高危新生儿低血糖筛查常规些新
8、生儿需要经口喂养、鼻胃管喂养或静脉补液。(3)对1.1新生儿低血糖定义新生儿出生24h内,血糖水平异常血糖结果的新生儿进行干预后,需复查血糖。(4)调-1应持续>2.5mmol·L;出生>24h,血糖水平应持续>整处理措施后,应随时复
