曲安奈德在增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术中的

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1、曲安奈德在增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术中的【摘要】　　目的：讨论曲安奈德（triamcinoloneacetonide，TA）在增生性糖尿病视网膜病变（proliferatediabeticretinopathy，PDR）玻璃体切除术（parsplanavitrectomy，PPV）中的辅助作用。方法：增生性糖尿病视网膜病变患者107例107眼随机分为曲安奈德玻璃体切除组（治疗组53眼）和传统玻璃体切除组（对照组54眼）,其中TA组经大部分玻璃体切除后，术中抽取0.3～0.5mLTA注入玻璃体腔，完成余下玻璃体皮质切除及视网膜前膜的剥离。观察术中并发症如视网膜裂孔形成、视网

2、膜脱离、玻璃体出血。术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑水肿情况。结果：总共有104例（97.2%）患者完成6～12mo随访,其中TA组51例(96.2%),传统玻璃体切除组53例(98.1%)。TA组术中视网膜裂孔明显低于对照组（P<0.05），术中视网膜脱离、玻璃体出血及术后BCVA、眼压、黄斑水肿两组无明显差异。结论：增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除时注射TA能够加玻璃体皮质的可视性，使视网膜前膜的剥离更安全有效，减少术中视网膜破裂，术后没有与之相关的严重不良反应。【关键词】玻璃体切除术；曲安奈德；增生性糖尿病视网膜病变　　Abstract　AIM:Todiscu

3、sstheroleofthetriamcinoloneacetonide（TA）injectionappliedintheparsplanavitrectomy(PPV)surgeryforproliferatediabeticretinopathy（PDR）.METHODS:Aprospectivecontrolledclinicalstudy107patientsent,vitreoushemorrhageent,thechangesinbestcorrectedvisualacuity(BCVA),intraocularpressure(IOP),macularedema

4、onths,51patients(96.2%)inTAassistedPPV,53patients（98.1%）inconventionalPPV.Theincidenceofretinalbreaksent,vitreoushemorrhageduringoperation,andtheBCVA,IOP,macularedemaaftertreatmentallhadnosignificiantdifference.CONCLUSION:TAassistedPPVoffersimprovedvisualization,andalloembrane(ERM)safelyan

5、deffectively，reducestheincidenceofretinalbreaksduringthesurgicalmanagementofPVRforPDR.Therey；triamcinoloneacetonide；proliferateddiabeticretinopathy　　0　引言　　增生性糖尿病视网病变（proliferatediabeticretinopathy，PDR）的形成过程中,纤维膜在玻璃体视网膜交界面形成并收缩,造成视网膜脱离视力丧失。经睫状体平垣部PPV尽可能干净的切除残留玻璃体及增殖膜，是一种切实有效的治疗方法。由于残留玻璃体及增殖膜的透

6、明性，要干净切除是不容易的。吲哚青绿（ICG）及台盼蓝（TB）术中的应用，极大的提高了玻璃体内界膜及视网膜前膜的剥除效果，但是近来发现二者均会对视网膜产生一定的毒性损伤[1，2]。Peyman等[3]报道了曲安奈德（triamcinoloneacetonide，TA）在经睫状体平坦部PPV中的应用，以显示透明的玻璃体和玻璃体后皮质。通过该方法可以从视网膜安全、完全切除后极部玻璃体及残存增殖膜。我院自200508/200810对收治的107例107眼PDR患者中的53例53眼随机进行了TA玻璃体腔注射，增加了术中剥离增殖膜的彻底性及安全性。现报告如下。　　1　对象和方法　　1.

7、1　对象　　自200508/200810共收治PDR患者107例107眼。所有患者术前血糖均控制在正常水平，眼压正常。男62例，女45例。年龄28～71岁，中位数57岁。单纯性玻璃体出血33例，玻璃体出血并视网膜前膜59例，视网膜部分脱离15例。最佳矫正视力(bestcorrectedvisualacuity，BCVA)手动～0.3。手术前用随机数字表法将其分为治疗组（曲安奈德组53例53眼）和对照组（常规玻璃体切除组54例54眼），两组患者在性别、年龄、最佳矫正视力、病情