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时间:2018-11-04
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1、曲安奈德在增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术中的【摘要】 目的:讨论曲安奈德(triamcinoloneacetonide,TA)在增生性糖尿病视网膜病变(proliferatediabeticretinopathy,PDR)玻璃体切除术(parsplanavitrectomy,PPV)中的辅助作用。方法:增生性糖尿病视网膜病变患者107例107眼随机分为曲安奈德玻璃体切除组(治疗组53眼)和传统玻璃体切除组(对照组54眼),其中TA组经大部分玻璃体切除后,术中抽取0.3~0.5mLTA注入玻璃体腔,完成余下玻璃体皮质切除及视网膜前膜的剥离。观察术中并发症如视网膜裂孔形成、视网
2、膜脱离、玻璃体出血。术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑水肿情况。结果:总共有104例(97.2%)患者完成6~12mo随访,其中TA组51例(96.2%),传统玻璃体切除组53例(98.1%)。TA组术中视网膜裂孔明显低于对照组(P<0.05),术中视网膜脱离、玻璃体出血及术后BCVA、眼压、黄斑水肿两组无明显差异。结论:增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除时注射TA能够加玻璃体皮质的可视性,使视网膜前膜的剥离更安全有效,减少术中视网膜破裂,术后没有与之相关的严重不良反应。【关键词】玻璃体切除术;曲安奈德;增生性糖尿病视网膜病变 Abstract AIM:Todiscu
3、sstheroleofthetriamcinoloneacetonide(TA)injectionappliedintheparsplanavitrectomy(PPV)surgeryforproliferatediabeticretinopathy(PDR).METHODS:Aprospectivecontrolledclinicalstudy107patientsent,vitreoushemorrhageent,thechangesinbestcorrectedvisualacuity(BCVA),intraocularpressure(IOP),macularedema
4、onths,51patients(96.2%)inTAassistedPPV,53patients(98.1%)inconventionalPPV.Theincidenceofretinalbreaksent,vitreoushemorrhageduringoperation,andtheBCVA,IOP,macularedemaaftertreatmentallhadnosignificiantdifference.CONCLUSION:TAassistedPPVoffersimprovedvisualization,andalloembrane(ERM)safelyan
5、deffectively,reducestheincidenceofretinalbreaksduringthesurgicalmanagementofPVRforPDR.Therey;triamcinoloneacetonide;proliferateddiabeticretinopathy 0 引言 增生性糖尿病视网病变(proliferatediabeticretinopathy,PDR)的形成过程中,纤维膜在玻璃体视网膜交界面形成并收缩,造成视网膜脱离视力丧失。经睫状体平垣部PPV尽可能干净的切除残留玻璃体及增殖膜,是一种切实有效的治疗方法。由于残留玻璃体及增殖膜的透
6、明性,要干净切除是不容易的。吲哚青绿(ICG)及台盼蓝(TB)术中的应用,极大的提高了玻璃体内界膜及视网膜前膜的剥除效果,但是近来发现二者均会对视网膜产生一定的毒性损伤[1,2]。Peyman等[3]报道了曲安奈德(triamcinoloneacetonide,TA)在经睫状体平坦部PPV中的应用,以显示透明的玻璃体和玻璃体后皮质。通过该方法可以从视网膜安全、完全切除后极部玻璃体及残存增殖膜。我院自200508/200810对收治的107例107眼PDR患者中的53例53眼随机进行了TA玻璃体腔注射,增加了术中剥离增殖膜的彻底性及安全性。现报告如下。 1 对象和方法 1.
7、1 对象 自200508/200810共收治PDR患者107例107眼。所有患者术前血糖均控制在正常水平,眼压正常。男62例,女45例。年龄28~71岁,中位数57岁。单纯性玻璃体出血33例,玻璃体出血并视网膜前膜59例,视网膜部分脱离15例。最佳矫正视力(bestcorrectedvisualacuity,BCVA)手动~0.3。手术前用随机数字表法将其分为治疗组(曲安奈德组53例53眼)和对照组(常规玻璃体切除组54例54眼),两组患者在性别、年龄、最佳矫正视力、病情
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