曲安奈德玻璃体腔注射辅助激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察

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1、曲安奈德玻璃体腔注射辅助激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察张洪杰(扬州洪泉医院225200)【摘要】目的：研究曲安奈德玻璃体腔注射辅助激光治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法：选择糖鉍病视网膜病变患者并随机分为给予曲安奈德玻璃体腔注射辅助激光治疗的观察组和激光治疗的对照组，观察治疗效果、患眼视力、出现新生血管的例数。结果：观察组患者总有效率及患眼视力明显高于对照组，新生血管例数明显少于对照组。结论：曲安奈德玻璃体腔注射辅助激光治疗能够改善治疗效果，具有积极的治疗意义。【关键词】糖尿病视网膜病激光治疗糖皮质激素【屮图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1

2、752(2013)07-0220-022型糖尿病是临床上极为常见的一类内分泌系统疾病，患者长期处于物质代谢紊乱的状态，会引起微血管病变等并发症。其屮，糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是非常多见的糖尿病微血管病变类型。通过下述研究，笔者旨在探讨曲安奈德玻璃体腔注射辅助激光治疗糖尿病视网膜病变的效果,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年3月-2012年7月在我院就诊的90例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，入选标准：①患者有明确的2型糖尿病病史；②视物模糊、视力1降的临床症状；③眼底镜检查发现微动脉瘤和小出血点。排除标准：①

3、合并有眼底及视网膜其他病变；②合并有严重的糖尿病肾病及糖尿病祌经系统疾病；③合并心、肝、肺等严重器质性疾病。根据治疗方式不同，随机分为给予曲安奈德玻璃体腔注射辅助激光治疗的观察组和激光治疗的对照组，每组各45名患者。1.2观察指标1.2.1两组患者的治疗效果治愈：眼底无异常情况、无新生血管，视力正常；显效：眼底基本正常、无可见新生血管、视力明显提高；有效：眼底有少量新生血管、视力略有改善；无效：眼底新生血管明显、视力无改善。1.2.2两组患者的眼部相关指标治疗后3个月，采用标准视力量表观察两组患者的患眼视力，采用眼底镜观察两组患者出现新生血管的例数。1.3统计学方法采用SP

4、SS18.0软件进行分析，检验标准P<0.05。2结果观察组患者治愈27例、显效12例、有效5例、无效1例，总有效率97.78%、患眼视力0.76±0.10,明显高于对照组；新生血管3例，明显少于对照组(PC0.05)，见表1。3讨论糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，苏临床特征是血糖水平显著升高、机体代谢紊乱及多脏器并发症的同时存在。糖尿病最常见的并发改变是由脂质代谢异常、血管内皮功能紊乱、胰岛素抵抗引起的外周血管病变，可同吋累及大血管和微小血管，产生血管基底膜增厚、透明样物质沉积的病理改变［1】。其中，糖尿病视网膜病变的产生是由于糖尿病外周血管病变累及眼底

5、血管，进而导致新生血管生产、压迫视网膜神经层。由此我们可以看出，糖尿病视网膜病变的发生与眼底新生血管的形成密切相关。因此，治疗该病的最奋效方式就是去除局部新生的血管组织，主要包括激光凝固、玻璃体切割、微循环抗凝等方法。其中，激光凝固是通过激光所产生的能力破坏局部新生的毛细血管网已达到治疗效果，能够从根本上去除局部的致病因素，起到较好的治疗效果［2】。但是，激光在治疗的同时，也会造成视网膜神经层的损伤、局部的炎症反应和渗出增多，不利于术后的恢复［3】。曲安奈德是临床上常用的激素类药物，其奋效药理成分是糖皮质激素，在局部应用可以发挥减轻炎症反应、扩张毛细血管、抑制纤维蛋白渗出的

6、作用。在糖尿病视网膜病变的治疗过程中，曲安奈德作为激光治疗的辅助手段,一方面能够降低激光治疗所造成的局部损害，另一方面也能通过抑制血管外基质的转换来抑制新生血管的生成［4】。通过上述研究的观察也能发现，观察组患者总有效率及患眼视力明显高于对照组，新生血管例数明显少于对照组。这就说明曲安奈德玻璃体腔注射辅助激光治疗能够右效的改善治疗效果、提高视力、抑制新生血管生成，具有积极意义。参考文献［1】王雪燕.糖尿病视网膜病变的激光疗效观察［」］.医学临床研究，2010,27(11):2016-2018.［2】徐蕊，王林洪，屠士韵.曲安奈德在眼科的应用及其研究进展［j］.华北煤炭医学院

7、学报，2009,11(1)：42-44.［3】王海波，赵晓辉，邢怡桥.玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的临床观察［J］.中华眼底病杂志，2005,21(5)：326-327.［4】周云燕，张仁俊.Avastin联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病视IM膜病变伴黄斑水肿［」］.国际眼科杂志，201,10(3)：475-476.