玻璃体腔注射曲安奈德联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞的临床探讨.doc

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1、玻璃体腔注射曲安奈德联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞的临床探讨［摘要］目的探究对视网膜静脉阻塞患者推行玻璃体腔注射曲安奈德联合眼底激光治疗的临床效果。方法整群选取2012年2月-2015年2月该院收治的64例(64眼)视网膜静脉阻塞患者为该次研究对象，以完全随机数字表法为分组方法，将其划分为两组，其中实验组行曲安奈徳玻璃体腔注射+眼底激光治疗，对照组行眼底激光治疗，行临床疗效观察。结果实验组行曲安奈徳玻璃体腔注射+眼底激光治疗后视力改善率(75.00%vs40.63%)较对照组高，差异有统计学意义(P0.05)o结论对视网膜静脉阻塞患者推行玻璃体腔注射曲安奈德联合

2、眼底激光治疗，能有效调节患者视力，改善其预后，临床上应引起足够重视。［关键词］视网膜静脉阻塞：玻璃体腔注射：曲安奈徳；激光；临床效果［中图分类号］R59［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)07(b)-0015-02视网膜静脉阻塞作为临床上的一种常见视网膜血管性疾病，据流行病学调杳发现，其患病率仅仅落后于糖尿病性视网膜病变，临床上多表现为静脉扩张迂曲，静脉分布区域处的视网膜往往伴有水肿、出血、渗出等情况。以往，临床上该病多予以传统治疗方法，服用抗凝血药物或活血化淤药物，虽可诱导网膜血液快速吸收，但难以彻底消除黄斑水肿，无法改善患者视力，不利于

3、患者生活质量的提高。近年来，诸多研究报道提示，玻璃体腔注射曲安奈德联合眼底激光疗法在黄斑水肿治疗屮可获取较为满意的临床效果。为了深入探究对视网膜静脉阻塞患者推行玻璃体腔注射曲安奈德联合眼底激光治疗的临床效果，该文主要对该院2012年2月-2015年2月收治的64例（64眼）视网膜静脉阻塞患者进行对照研究，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料整群选取口2012年2月-2015年2月该院收治的视网膜静脉阻塞患者64例（64眼）为本次研究对象，以完全随机数字表法为依据，将这64例划分为两组，其中对照组32例（32眼），女性10例，男性22例，年龄（48.26±2.

4、67）岁。实验组32例（32眼）,女性9例,男性23例,年龄（47.28±3.02）岁。两组患者基础性信息对比差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2纳入标准①均经眼压、视力、眼底莹光血管造影等检查证实为视网膜静脉阻塞;②视网膜伴有大曲积出血现象，形成无灌注区，伴有黄斑水肿；③临床资料齐全，均签署知情同意书。1.3排除标准①严重糖尿病视网膜病变者；②严重高眼压者；③青光眼者；④黄斑囊样变者；⑤玻璃体机化者；⑥不配合该次研究者。1.4方法①对照组行视网膜激光光凝治疗，治疗前充分散大瞳孔，表面麻醉，应用睐特美LIGHTLAS532激光治疗仪及SYL900

5、0-YAG激光机，角膜表面安放全视网膜镜，区域性光凝，能量在110-150mW之间，光斑直径处在100~300um,曝光时间为0.2s,在灌注区推行II级光斑反应,光斑间间隔光斑直径达1.5〜2个；而无灌注区推行III级光斑反应，光斑间隔光斑直径为1个；对黄斑水肿区实施格栅样光凝处理，呈I〜川级反应。光凝时,规避出血浓厚区，吸收血液后予以光凝补充处理。待光凝5min左右后予以复查，一旦出现黄斑区水肿、新生血管等现象，须予以光凝补充处理，待6min后进行再次复杏；②实验组于眼底激光治疗后第二天行曲安奈德（BristolMyersSquibbSri,批号H20080

6、261）玻璃体内注射。具体方法：先对术眼行抗生素眼液治疗，维持3d；术前采用0.3%诺氟沙星对结膜囊进行冲洗，滴入倍诺喜（表麻滴眼液），行术眼表面麻醉，1次/min,连续2〜3次；待行常规无菌消毒后，采用配置好的溶液（碘伏：生理盐水二1：9）对结膜囊进行冲洗，并借助注射器（5L）抽取曲安奈德加灯然后，从患眼6点位角膜缘后4mm部位出发，将针头植入玻璃体腔内，达至4mm左右，注入曲安奈徳0.0mb；待针头拔出借助医用棉签予以止血，行抗生素眼膏治疗，作包扎处理；术后，行抗生素滴眼液点眼4次/d,连续3d。1.5观察指标①应用国际标准视力表，对视力进行•系统检查，改善

7、：视力提高幅度在2行以上；下降：视力降低幅度为2行及其以下；不变：视力改变幅度在1行以下。治疗前患者视力在o.1以下，若视力增减至0.02,则为评判标准；②对比两组治疗前后黄斑厚度OCT检测结果；③对比两组并发症发生情况。1.6统计方法对以上数据采用SPSS19.0软件开展系统性分析，计数资料采用率(％)表示，行X2检验，并以均数土标准差(■土s)表示计量资料，予以t检验。当P<0.05时，表示差异有统计学意义。2结果2.1两组视力改善情况对比分析实验组行曲安奈德玻璃体腔注射+眼底激光治疗后视力改善率达75.00%,对照组仅达40.63%,差异有统计学意义(P<

8、0.05),见表1。2.