曲安奈德在糖尿病视网膜病变玻璃体切除术中的应用

《曲安奈德在糖尿病视网膜病变玻璃体切除术中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、曲安奈德在糖尿病视网膜病变玻璃体切除术中的应用【关键词】糖尿病视网膜病变;玻璃体手术;曲安奈德　曲安奈德(TA)又称丙酮氟羟泼尼松龙，去炎松A等，是一种长效激素，TA玻璃体腔注射主要用于多种原因引起的黄斑囊样水肿(cystoidmacularedema，CME)，减少眼内新生血管的形成和抑制PVR的发生，近年来玻璃体手术术后注射TA用于改善黄斑水肿，抑制PVR及新生血管的形成。而近年来国内外报道曲安奈德用于玻璃体手术中，术中注入TA可显现透明的玻璃体和玻璃体后皮质，通过这种方法安全、彻底地切除了后极部玻璃体。我们回顾分析39例(48眼)糖尿病视网膜病

2、变患眼行玻璃体手术术中术后均使用TA。现将结果报告如下。　　1对象与方法　　2006-10～2008-03间我科收治的糖尿病视网膜病变PVRC级以上的患者39例(48眼)，行玻璃体切割术，术中术后均应用TA。其中男21例(25眼)，女18例(23眼)，年龄44～71岁，平均年龄56.2岁。曲安奈德注射液规格为40g/L，1ml装(昆明积大)。手术采用标准PPV术式，三通道巩膜切口，切除前段及中央部玻璃体。抽取0.5ml3TA混悬液用钝的23号针头注入中央玻璃体腔，可看到TA颗粒粘附于后段玻璃体的凝胶样结构上，可以较清楚地做玻璃体皮质后脱离或切除残留在

3、视网膜表面的玻璃体皮质，术后再注入0.1ml(40mg/ml)TA混悬液于玻璃体腔。46例剥除视网膜前膜，6例剥除黄斑前膜，10例剥除内界膜，彻底气液交换，48例全部行眼内激光治疗8例硅油填充，7例C3F8填充。术后1周内每天查视力、眼压、眼底，术后1周行OCT检查。随访3～6个月。　　2结果　　所有病例术中注入TA后，能清晰显示玻璃体后皮质、视网膜前膜、内界膜，缩短了手术时间，有时即使在完成玻璃体切除后，视网膜上仍有散在残存玻璃体，只有在TA辅助下才可辨认。术后1周内眼压升高6眼(12.5%)，其中2眼为硅油填充1眼为C3F8填充，药物治疗后眼压均

4、正常。随访期间41眼(85.4%)视力提高2行以上，7眼视力稳定无下降。复查黄斑OCT示43眼(89.6%)黄斑区中心凹厚度正常，未见液性暗区，5眼(10.4%)黄斑中心凹厚度基本正常，但神经上皮层下可见局灶性液性暗区。　　3讨论　　TA是一种非水溶性的长效激素，通过减少炎性渗出，抑制成纤维细胞增生3以控制眼内炎症。近年来国内外又发现TA的另一个作用，就是辅助玻璃体手术，完全清除玻璃体后皮质是玻璃体切割手术的关键步骤，以往玻璃体手术常因难以辨认透明玻璃体后皮质，导致视网膜损伤或玻璃体后皮质残留，术中注入TA,它可粘附于玻璃体后皮质，加快手术，减少玻璃

5、体后皮质残留，避免PVR复发。而术后再向玻璃体腔注射TA的目的是改善糖尿病视网膜病变黄斑水肿，减轻炎症反应。TA在玻璃体术中术后同时应用，未见明显视网膜毒性，是安全而有效的。【参考文献】　[1]刘谊，严密.曲安奈德玻璃体腔注射的临床应用[J].中华眼底病杂志，2003，19(4)：263.　　[2]GopalL,BhendeM,SharmaT.Vitrectomyforaccidentalintraocularsteroidinjection[J].Retina,1995,15:295.　　[3]EnaidaH,SakamotoT,UenoA,eta

6、l.Submaculardepositionoftriamcinoloneacetonideaftertriaminolone-assistedvitrectomy[J].AmJOphthalmol,2003,135:243.3