参附注射液对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及颅内压

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1、参附注射液对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及颅内压【摘要】目的观察参附注射液对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及颅内压的影响。方法将86例重型脑损伤患者随机分为对照组与治疗组各43例。对照组采用常规治疗，治疗组采用常规治疗加参附注射液静滴。治疗过程中应用经颅多普勒(TCD)监测脑血流动力学及应用颅内压监护仪监测颅内压。结果治疗组GCS评分在参附注射液治疗5d后不同记录时间点均显著高于对照组(P<0.05和P<0.01)；治疗组脑血流动力学Vs、Vm、PI值在治疗3d后与对照组相比明显改善(P<0.01和P<0.001)；治疗组在3d后平均颅内压明显低于对照组

2、(P<0.001)。结论参附注射液可改善重症颅脑损伤引起的脑血流动力学紊乱，降低颅内压，改善患者预后。【关键词】参附注射液重型颅脑损伤脑血流动力学颅内压【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofShenfuinjectiononcerebralhaemodynamicsandintracranialpressureofpatientslyintotentgroupreceivedintravenouslyShenfuinjection.CerebralhaemodynamicseasuredonitoredbyICPmonitor.R

3、esultsGCSscaleentgroupafter5doftreatment(P<0.05orP<0.01).Vs,VmandPIincerebralhaemodynamicsprovedinthetreatmentgroupafter3doftreatment(P<0.01orP<0.001),andaverageICPinthetreatmentgroupent(P<0.001).ConclusionShenfuinjectioncanimprovecerebralhaemodynamics,decreaseICPandimproveth

4、eprognosisofpatientsodynamics;ICP在重型颅脑损伤过程中，早期以脑水肿、颅内压增高为主要改变，而后期以脑血管痉挛、脑缺血等继发性脑损害最为突出。由于颅脑损伤的原发损伤不可逆转，因此，防治继发性脑损伤是重型颅脑损伤治疗的重要方向，控制颅内压升高和改善脑循环障碍是治疗关键［1］。目前研究表明早期应用参附注射液可有效治疗重型颅脑损伤［2］，然而其对颅脑损伤患者血流动力学及颅内压的影响研究较少。本研究应用参附注射液对重型颅脑损伤患者进行治疗，观察其对脑血流动力学及颅内压的影响，为参附注射液应用于颅脑损伤治疗提供科学依据。1资料与方法1.1一般资料2006

5、年1月～2008年1月入院的重型颅脑损伤患者86例，格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分，经神经科系统检查、头颅CT等明确诊断，且无心、肝、肺、肾等脏器的严重合并损伤。按入院先后随机分为治疗组和对照组各43例。治疗组中男30例，女13例，年龄18～67岁，平均(32.8±12.6)岁；GCS评分平均(5.2±2.6)分；交通事故伤29例，坠落伤11例，打击伤3例；硬膜外血肿17例，硬膜下血肿14例，脑内血肿7例，脑挫裂伤5例。对照组中男28例，女15例，年龄17～65岁，平均(33.6±11.9)岁；GCS评分平均(5.4±2.8)分；交通事故伤31例，坠落伤10例，打击伤2例

6、；硬膜外血肿19例，硬膜下血肿12例，脑内血肿12例。两组间性别、年龄及病情比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法对照组按常规给予止血药、脱水剂、抗生素、营养脑细胞、预防癫痫及手术治疗等。治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液30ml(深圳三九药业有限公司生产，批号：961018)加入5%葡萄糖150ml中静滴，2次/d，连用10d。1.3GCS评分以GCS评分对患者的疗效和恢复程度进行判定，分数愈高，说明患者恢复愈好。评分时间则根据患者来院时间不同分别于伤后1d、3d、5d、7d及10d进行。1.4脑血流动力学监测采用经颅多普勒(TCD)，选用2M

7、Hz探头，探查对象为大脑中动脉，部位在颞部，血流速度单位为cm/s，搏动指数(PI)=(收缩期血流速度舒张期血流速度)/平均血流速度。记录时间则根据患者来院时间不同分别为伤后1d、3d、5d、7d及10d。1.5颅内压(ICP)监测均在患者入院当日开始用颅内压监护仪监测颅内压变化。于额部中线旁开3cm，发际内切开头皮钻孔，骨孔直径1.5cm，将光纤探头放置在硬膜外，探头与硬膜表面紧贴，光导纤维从切开处引出固定，连续监测颅内压，记录1次/2h，连续10d。1.6统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计