中西医结合治疗肝硬化腹水52例疗效观察

《中西医结合治疗肝硬化腹水52例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中西医结合治疗肝硬化腹水52例疗效观刘剑辉(湖南省来阳市人民医院湖南来阳421800)【摘要】目的：观察二金汤合五皮饮加减联合丙药治疗乙型肝炎后肝硬化腹水的临床疗效。方法：将104例木病患者随机分为治疗组52例和对照组52例,对照组给予丙医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用二金汤合五皮饮加减治疗。结果：治疗组总有效率为92.3%,而对照组仅为76.92%,两组比较,P<0.05;且治疗组在24h尿量的增加程度、肝功能指标恢复以及腹水平均消退时间等方面均明显优于对照组。结论：二金汤合五皮饮加减结合丙医常规疗法治疗乙肝后肝硬化腹水

2、有较好疗效。【关键词】肝硬化腹水中丙医结合疗法疗效观察【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)19-0039-02乙肝后肝硬化腹水是临床常见病，是肝功能从代偿期发展至失代偿期的主要标志之一，临床治疗棘手。笔者于2009年1月-2013年8月采用二金汤合五皮饮加减配合常规治疗乙肝后肝硬化腹水52例，疗效满意，并与单用丙医常规治疗的52例作对照观察，现报告如下。1临床资料1.1一般资料两组104例均为我院住院的乙肝后肝硬化腹水患者。按照随机数字编码分为治疗组和对照组。治疗组52例中，男35例，女1

3、7例；年龄29-68岁，平均(46.3±12.8);首次出现腹水者18例，出现2次以上者34例;并发电解质紊乱11例，自发性腹膜炎23例。治疗前HBV-DNA均值为3.87E+04IV/mlo对照组52例中，男32例，女20例；年龄30-70岁，平均(46.8±13.3)岁；首次出现腹水者20例，出现2次以上者32例，并发电解质系乱13例，自发性腹膜炎22例；治疗前HBV-DNA均值为3.76±04IV/mlo两组患者在年龄、性别、病程、腹水的量、肝功能指标、HBV-DNA水平等方面比较，差异无

4、统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准参照中华医学会传染病与寄生虫病分会修定的《病毒性肝炎防治方案》［1】中的有关标准拟定。（1）有慢性肝炎病史。（2）符合中晚期肝硬化所表现的临床症状、体征，一般属child-pughB、C级。（3）脊明显的肝功能异常及失代偿征象，白蛋白（ALB）<35g/L,A/G<1.0,另外总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高，血清透明质酸酶（HA）、III型前胶原（PCIII）和层粘连蛋白（LN）增高。（4）B超或CT检查均符合肝硬化影像学诊断。

5、1.3纳入标准（1）符合乙肝后肝硬化失代偿期的诊断标准。（2）B超证实有腹水存在。（3）排除其他原因所致的肝硬化腹水。1.4排除标准（1）其他原因所致的肝硬化腹水，如血吸虫性肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化等。（2）合并有上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征或肝肺综合征等其他并发症者。1治疗方法2.1对照组给予西医常规治疗。（1）卧床休息，限制水钠摄入，予优质蛋白质饮食；（2）护肝治疗：选用还原谷胱甘肽1.2g，肝水解肽lOOmg，前列地尔10ug分别溶入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/天；（3）对HBV-DNA阳性者均给予

6、恩替卡韦片（0.5mg/次，每天一次）抗乙肝病毒治疗；（4）纠正低蛋白血症，补充人血白蛋白；（5）维持水电解质及酸碱平衡；（6）予呋塞米20mg/天+螺内酯120mg/天，并随腹水消退情况调整剂量；2.2治疗组在对照组治疗基础上，加用二金汤合五皮饮加减治疗。处方：鸡内金10g、海金沙另包15g,猪苓10g,厚朴10g，大腹皮10g，茯苓皮20g，桑闩皮10g，生姜皮6g，陈皮10g,泽兰15g,丹参20g，通草10g。加减：湿热较甚者加茵陈30g，桅子10g,大黄10g;肝郁气滞者加柴胡10g、白芍10g、郁金10g;瘀血癥积较甚者加三

7、七3g、鱉甲15g、穿山甲5g;气虚者加党参20g、黄芪25g;肝肾阴虚者加麦冬15g、枸杞子15g、生地15g;脾肾阳虚者加制附片6g、干姜3g。每日1剂，水煎，取汁300ml，分2次服。两组均以30天为1个疗程，2个疗程后统计疗效。1疗效观察3.1观察指标⑴患者腹水消退情况、24h尿量变化情况；(2)两组治疗前后临床症状和体征的变化；(3)检测两组肝功能、肝纤维化指标的改善情况。3.2采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析；计数资料采用X2检验；疗效比较、等级资料采用秩和检验；计量资料采用t检验。P<0.05表示有统计学意

8、义。3.3疗效标准［2］显效：临床主要症状及体征改善或消失，黄疸、腹水消退，肝功能及血浆蛋白恢复正常，B超提示腹水消失，脾脏缩小。有效：主要症状改善或消失，黄疽、腹水消退，肝功能正常或改善，血浆蛋白奋不冋程