中西医结合治疗肝硬化腹水疗效观察

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1、中西医结合治疗肝硬化腹水疗效观察焦作市傅爱县妇幼保健院河南焦作454000【摘要】目的：观察中丙医结合治疗组与常规丙药对照组的临床疗效。方法：将96例肝硬化腹水病人分为为两组，即对照组48例，治疗组48例，治疗组在对照组支持、对症治疗基础上加用中药，经3个月治疗后观察其疗效。结果：治疗组48例总有效率为95.6%,对照疗组48例总有效为72.3%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.01)o结论：笔者的中丙医结合治疗对肝硬化腹水有较好疗效。【关键词】中丙医结合；肝硬化；腹水在肝硬化患者各类并发症中，肝腹水是较为常见的一种。丙医多

2、以腹腔引流术、利尿以及增强血浆胶体渗透压为主要治疗方法，但通常难以收到满意效果［1］。木文探讨了中两医结合方案治疗肝硬化腹水的临床效果，现报道如下。1、资料与方法1.1一般资料取我院内科于2011年1月〜2014年12月年收治的96例肝硬化腹水患者，入选者均具有双下肢凹陷性水肿及尿少、纳差、腹胀等表现，均符合《内科学》诊断标准。所有患者均接受肝肾功能检测、血清学检查以及B超影像学检测，均无肾病综合症、恶性肿瘤以及结核性腹膜炎等疾病。随机将其均分为对照组与治疗组各48例，两组年龄、病程以及性别等一般资料差异无统计学意义，因而具有可比性

3、。1.2治疗方法对照组采取常规治疗方案：首先患者应保持卧床静养,饮食以高维生素、高蛋白以及高热量食物为主，同时应对钠盐摄入量予以限制，治疗期间服用保肝、利尿等对症治疗药物，利尿期间常规补充钾盐，记24h尿量。适当给予人血白蛋白、血浆静滴，以提高血浆胶体渗透压。伴奋自发性腹膜炎者可采用抗生素治疗，如左氧氟沙星、头孢噻圬钠等。治疗组：在对照组治疗方案基础上以利肝汤为基本方（党参15g、猪茯苓各12〜30g、白术20g、丹参20g、白芦根12g、赤白芍各15@、陈皮1（^、玄参10g、郁金10g、焦三仙各15g）加减。若患者表现为肝郁湿阻

4、则加20g厚朴、10g木香以及15g香附；若患者有脾虚湿困征象则加薏苡仁20g、干姜10g以及大腹皮12g；湿热蕴结可加茵陈30g、车前子20g以及黄芩10g；若患者脾肾阳虚则可加仙灵脾12g,山药32g,山萸肉、附片以及丹皮各10g;患者肝肾阴虚者则加鳖甲、青蒿而去白术。制备为水煎剂，1剂/d,早晚两次各取其半服用。两组单个疗程均为3个月，1〜2个疗程后观察两组治疗效果，若患者病情稳定则可进行门诊随访。1.3疗效评定标准[2]（1）显效：患者腹水与水肿症状彻底消失，主要临床症状基本缓解，一般情况较好，食欲明显改善，检查提示肝功能正

5、常，脾脏冋缩，B超显示腹膜腔无液性暗区，无移动性浊音，门静脉内径低于1.2cm，保持病情稳定状态吋间不少于3个月；（2）好转：患者腹水与水肿明显消退，主要临床症状有所缓解，一般情况尚可，食欲有所改善，移动性浊音为轻度，检查结果提示肝功能基本正常，B超提示仍有少量腹水，脾脏稳定不变或回缩，病情好转且未反复者；（3）无效：患者腹水与水肿症状无任何改善，肝功能以及苏他症状、体征等均无改善，或进•-步恶化。1.4统计学处理方法本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资

6、料以百分比表示并应用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2、结果两组治疗效果对比：治疗组显效35例，好转11例，无效2例，总冇效率95.6%；对照组显效19例，有效16例，无效13例，总有效率72.3%。与对照组相比，治疗组治疗总有效率明显更高，差异有统计学意义(Ρ<0.05)o2.2两组远期疗效对比：随访吋治疗组6个月内复发者为0例，6个月〜1年内复发者为3例，1〜2年内复发者为8例，复发率25%；随访对照组相应分别为6、8、11例，复发率52.1%、，组间差异有统计学意义(Ρ<0.05)。表明

7、对于肝硬化腹水患者而言，利肝汤以及西药治疗可收到满意的远期疗效。3、讨论在中医理论体系中，肝硬化腹水患者病机属肝、脾、肾三个脏器发生功能失调，导致腹腔内气、血、水汇聚而引发，可纳入中医“臌胀”范畴中［3】。肝硬化腹水患者的病机表现出虚实错杂的特点，因此临床治疗应秉承辨证施治、因人而异的原则，做到攻补兼施,方可收到满意的治疗效果；M吋还应注意在“消”的同吋适当予以补益，而在“补”的同时亦应亦考虑适度攻消，总而言之，应中正平和，调剂阴阳，而不可偏激。单纯应用西药利尿剂或单一中药攻逐以消腹水固然可收到一定效果，然而疗效并不持久，反复使用也

8、是徒劳无益，其至导致病情加重。本方以党参、茯苓、白术健脾利水；以郁金、香附理气疏肝，赤白芍养血柔肝通络；而蹩甲、丹参则可化瘀散结，其中丹参有利于肝循环的改善，增强肝细胞再生功能，可发挥抗肝纤维化效果［4】。西药呋噻咪以及螺内酯则可补充