丙泊酚瑞芬太尼靶控全静脉麻醉用于眶内手术

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1、丙泊酚瑞芬太尼靶控全静脉麻醉用于眶内手术【摘要】目的观察丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（TCI）全静脉麻醉用于眼眶手术的可行性与安全性。方法择期眶内手术成年患者76例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为A、B两组各38例。A组以丙泊酚、瑞芬太尼TCI静脉诱导，插管后全程TCI维持麻醉；B组常规诱导插管后，吸入七氟烷＋N2O维持。无创心功能血流动力学监测系统全程监测，记录诱导前，气管插管即刻，插管后1、3、5min、切皮、拔管即刻、拔管后1、5min循环动力学变化，停止输注至气管导管拔除时间，麻醉、手术中不良事件及处理。结果两组患者术前一般情况差异无统计学意义，麻醉诱导及维持期间血流动力学均较平稳

2、。A组拔管时间（10.6±2.03）min短于B组（17.14±2.84）min，P=0.031。术后恶心、呕吐（0vs.5，P=0.021）；躁动（0vs.4,P=0.04）低于B组（P<0.05）。结论丙泊酚、瑞芬太尼TCI用于眶内手术麻醉，能有效预防麻醉诱导刺激和手术操作应激反应，循环波动小；术野稳定，便于手术操作；术后清醒迅速，彻底，不良反应少，辅以适当术后镇痛，能满足眶内手术需求。【关键词】丙泊酚；瑞芬太尼；靶控输注［Abstract］ObjectiveToinvestigatethefeasibilityandsafetyoftargetcontrolledin

3、fusion（TCI）ifentanilintotalintravenousanesthesiaforophthalmicorbitalsurgery.MethodsPropofolandremifentanilTCIaintenanceingroupA（experimentalgroup）.Anesthesiamaintenanceeroneittentlyintravenouslytokeepmusclesrelaxingduringtheoperationinbothgroups.Non-invasivehaemodynamicsonitorredduringetersin

4、utespost-intubation,atincision,rightextubationand1,5minutespost-extubation,stopofTCItoextubationandadverseeventsandtherapiesduringtheoperationodynamicsofbothgroupseuchshorteringroupAthanthatofingroupB［（10.6±2.03）minvs.（17.14±2.84）min，P=0.031］.Postoperativenauseaandvomitingandrestlessnessuchhi

5、gheringroupAthanthatofingroupB（PONV,0vs.5,P=0.021;restlessness0vs.4,P=0.04）.ConclusionPropofolplusremifentanilTCIcaneffectivelypreventpatient,icorbitalsurgery,fromstressinducedbyperformanceofanasthesiaandoperation，haemodynamicsispusvisualisofoperationismuchstableandeasytomanipulate.Patientife

6、ntanil；targetcontrolledinfusion眶内手术范围虽较局限，但眶区血管神经丰富，操作须精细，要求患者术期充分制动，麻醉应能提供充分镇静及镇痛，以保证术野稳定，利于手术操作。此外，诱导期呛咳、气管插管刺激、高血压、缺氧、二氧化碳蓄积；手术操作过程压迫眼球或牵拉眼外肌，加压包扎等致眼-心反射；苏醒期拔管刺激、疼痛应激、循环波动、恶心呕吐等可升高眼压，致眶内出血等不良事件，应引起足够重视。本文观察丙泊酚、瑞芬太尼TCI全静脉麻醉用于眼眶手术的可行性与安全性，并与吸入麻醉比较，望能为临床提供参考。1资料与方法1.1患者情况与分组为2006年11月至2007年3月入

7、院，拟全身麻醉下行择期眼眶手术的成年患者76例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，眶深肿瘤切除术68例，眼球摘除术8例，男37例，女39例，随机分为A、B两组。患者一般情况见表1。1.2材料Bioz.无创血流动力学监护仪，全程监测并记录循环参数（HR、MAP、CO、SVR、ACI等）。迈瑞MP7000多功能监护仪连续监测指脉搏氧饱和度（SpO2）,德国drager麻醉机用于控制通气和吸入麻醉维持。TCI泵选用Alaris和Slugo。1.3麻醉方法1.3.1术前用药麻醉前30min，肌注阿托品