异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉和静吸复合麻醉对比

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1、异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉和静吸复合麻醉对比　　摘要：目的分析和研究异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法选取2010年7月～2012年9月术中采用全身麻醉方式患者96例，根据患者自愿选择将其分为两组：观察组48例与对照组48例。对照组患者给予异丙酚复合芬太尼（或瑞芬太尼）静吸复合麻醉；观察组患者给予异丙酚复合芬太尼（或瑞芬太尼）靶控静脉麻醉。将两组患者的麻醉效果进行对比。结果观察组患者拔管即刻与拔管1h后疼痛评分均低于对照组（P0.05），无统计学意义。结论将异丙酚复合芬太尼（或瑞芬太尼）靶控静脉麻醉应用于手术患者麻醉中，患者苏醒

2、质量较好，保证了患者在麻醉过程中一直处于比较平稳的状态，苏醒期内患者疼痛感较轻，并且芬太尼与瑞芬太尼能够起到快速诱导麻醉的作用，安全有效，是理想麻醉方式。关键词：异丙酚；芬太尼；瑞芬太尼靶控静脉麻醉；苏醒质量靶控静脉麻醉是以药效动力学与药代动力学做为基础，通过计算机的控制，来设置药物用量与速度[1]，与传统给药方式相比，可控性更强，并且操作方法简单，用量精确，已被临床广泛认可。51资料与方法1.1一般资料选取2010年7月～2012年9月术中采用全身麻醉方式患者96例，根据患者自愿选择将其分为两组：观察组48例与对照组48例。对照组48例（男27例，女21例），年龄19～6

3、1岁，平均（42.5±11.4）岁；体重在46～87kg，平均（62.7±12.5）kg。患者手术类型分为：普外科21例；胸外科12例；脑外科15例。观察组48例（男25例，女23例），年龄21～59岁，平均（41.7±11.2）岁；体重44～85kg，平均（61.9±12.8）kg。患者手术类型分为：普外科19例；胸外科16例；脑外科13例。排除标准：心血管疾病患者；高血压疾病患者；糖尿病患者；代谢类疾病患者；肝、肾功能不全患者；血液系统疾病患者；神经系统疾病患者；对麻醉药物有过敏史患者。两组患者的性别、年龄、手术类型等方面经统计学分析，无显著性差异（P>0.05），相关

4、数据具有可比性。1.2方法对照组患者给予异丙酚复合芬太尼（或瑞芬太尼）静吸复合麻醉：按千克体重计算，芬太尼3ug（或瑞芬太尼2.5mg）；异丙酚2mg；维库溴铵0.1mg静推行麻醉诱导，术中静脉间断推注维库溴铵并给予一氧化二氮与异氟烷吸入，当手术结束时停止用药。5观察组患者给予异丙酚复合芬太尼（或瑞芬太尼）靶控静脉麻醉：按升计算，将药物靶浓度设定为异丙酚3.0mg；芬太尼（或瑞芬太尼）7.0mg；当患者的意识消失后，按千克体重计算静推维库溴铵0.1mg，行气管插管，将芬太尼（或瑞芬太尼）靶浓度调整为2.0g，当手术结束时停止用药。1.3评价指标①疼痛评分[2]：使用VAS评

5、分标准对患者术后疼痛程度给予评分，分值在0～10分，分值越高表明患者疼痛感越明显。②意识状态评分[3]：使用OAAS意识状态评分标准对患者手术结束后的意识状态进行评分，分值在1～5分，分值越高表明患者清醒程度越好。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件对数据与资料进行分析，计量资料表示法为均数±标准差，行χ2检验或者是精确概率法对总体间率给予比较，将P0.05），无统计学意义，见表2。3讨论静脉靶控麻醉是新型的麻醉给药方式。其以减轻患者痛苦及快速有效已被临床广泛应用，与传统麻醉方式相比，靶控麻醉方式操作更为简单、方便，并且可控性好。5异丙酚属新型麻醉类药物，其具有麻醉

6、半衰期短、患者苏醒快速平稳、不良反应轻等优点[4]。芬太尼属强效麻醉、镇痛类药物，可以快速发挥麻醉作用，瑞芬太尼与其相比，具有用药后无蓄积、镇痛作用好、起效更为快速等优点[5]。异丙酚、芬太尼（或瑞芬太尼）与靶控静脉麻醉方式相结合，达到了较好的协同作用，能够维持较理想的麻醉深度，对气管插管时所引起的应激反应起到较好的抑制作用[6]。从本次研究结果可以看出，观察组患者术后疼痛评分、意识状态评分均优于对照组，并且两组拔管时间、定向力的恢复时间、呼吸恢复时间等项指标没有明显差异，这一结果提示，靶控静脉麻醉方式与传统静吸复合的麻醉方式相比，麻醉诱导更为平稳、安全，并且患者不良反应轻

7、，是一种安全有效的给药方法。参考文献：[1]兰晓文，史会芹，何健超.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果对比[J].国际医药卫生导报，2012，18（18）：17-19.[2]崔学军.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的比较[J].医药前沿，2013，（19）：1624-1625.[3]李玉忠，卢莉，卢林.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较[J].中国实用医药，2013，8（17）：241-243.[4]杨洪宝.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全