丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对比分析.pdf

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1、中国基层医药2014年9月第21卷第18期ChinJPrimMedPharm，September2014，Vo1．21，No．18丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对比分析高峰徐永清【摘要】目的比较分析丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉效果。方法88例择期手术患者，采用电脑抽号方法随机分为观察组及对照组，每组44例。对照组实施静吸复合麻醉，观察组实施丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉，比较分析两组血流动力学变化及苏醒时间。结果两组患者麻醉前心率、收缩压、舒张压差异均无统计学意义(t=0．

2、743、一0．526、一0．311，P>0．05)；麻醉期间两组心率、收缩压、舒张压有显著差异(t=一8．702、一7．506、一6．114，P<0．05)，苏醒后两组心率、收缩压、舒张压差异亦有统计学意义(t=一9．938、一7．334、一5．297，P<0．05)；且观察组平均苏醒时间明显短于对照组(t=一2．235，P<0．05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉应用于外科手术患者麻醉，具有较好的可控性，围麻起血流动力学指标稳定，苏醒快，值得临床上推广应用。【关键词】丙泊酚；瑞芬太尼；靶控静脉麻

3、醉；静吸复合麻醉本研究重点比较分析丙泊酚复合瑞芬太尼靶控醉药物。丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉组在进静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果，现报告如下。行麻醉诱导时，设置丙泊酚(AstraZeneca公司，英1资料与方法国，批号：CR818)及瑞芬太尼(湖北宜昌人福药业有1．1一般资料研究对象为2010年5月至2012年限责任公司，批号：080807)的血浆靶浓度分别为5月浙江省常山县人民医院麻醉科收治的88例择3~g／mL及7Ixg／mL，直至患者意识消失完全后，予期手术患者，采用电脑抽号方法随机分为观察组及以

4、维库溴铵0．1mg／kg辅助插管，术后立即停止输对照组，每组44例。所有人员均签署知情同意书，注丙泊酚以及瑞芬太尼。靶控静脉麻醉采用BET经伦理委员会审批纳入研究，营养状况均良好，均排方案，根据药物的三室模型原理，为了迅速并准确维除神经精神疾病患者，两组患者临床资料如表1。持拟达到的血药浓度(CT)，就必须给予负荷剂量两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0．05)，(Bolus)VlCT；同时持续输注从中央室消除的药物具有可比性。剂量(Elimination)V1kl0CT；并且加上向外周室转运的药物

5、剂量(Transfer)CTV1。表1两组一般资料情况(x±s)1．3观察指标比较分析两组血流动力学指标包括平均心率、平均动脉压(收缩压、舒张压)、脑电双频指数(BIS)及麻醉苏醒时间及不良反应发生率。1．4统计学方法数据采用SPSS19．0统计软件对数据进行分析。计量资料比较采用检验，计数1．2方法密切观察心电、血压、呼吸、SpO：和Et．资料比较采用x检验，设P

6、否满足手术要求，按患者体征及麻药浓2．1两种麻醉方案对血流动力学指标的影响如度和剂量综合判断，以能满足手术需要的最浅麻醉表2，观察组患者麻醉前、麻醉期间、苏醒后心率、血为安全。麻醉诱导：面罩给氧去氮，给予镇静，镇痛压较稳定，无明显变化(P>0．05)；对照组麻醉期及肌肉松弛药物，行气管插管，给予芬太尼2～4o#kg，间、苏醒后心率、血压均较麻醉前有显著升高(P<丙泊酚1．5—3mg／kg维库溴胺0．06～0．1mg／kg，0．05)，且与观察组差异显著(P<0．05)。阿曲库胺0．3—0．6mg／kg。

7、静吸复合麻醉组在手2．2两组苏醒时间比较观察组平均苏醒时间为术过程中，用维库溴铵间断I生静注方法维持麻醉，并(2．8±1．3)min，对照组平均苏醒时间为(6．4±同时给予异氟烷吸人麻醉，术后即停止给予吸入麻2．3)min，；两组差异显著(t=一2．235，P<0．05)。DOI：10．3760／cma．j．issn．1008~706．2014．18．0573讨论作者单位：324200浙江省常山县人民医院麻醉科靶浓度控制麻醉给药系统(TCI)⋯实施静脉麻中国基层医药2014年9月第21卷第18期Chin

8、JPrimMedPharm，September2014，Vo1．21，No．18表2两种麻醉方案对血流动力学指标的影响(互±s)l1．76mmHg；心率麻醉期间增加19．020~／min、苏醒后增加2O．74~／min，而与观察组相比，对照组收缩压麻醉期间高观察组l5．48mmHg、苏醒后高15．23mmHg；对照组舒张压麻醉期间高观察组12．3mmHg、苏醒后高l0．63mmHg；对照组心率麻醉期间高观察组17．72~／min、苏醒后高1