腹腔镜手术瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉的临床应用

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1、腹腔镜手术瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉的临床应用作者：李守华　陈丙侠　马登明【摘要】　　目的：评价丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉在腹腔镜手术临床应用的可行性。方法:分析82例患者的临床资料。观察麻醉诱导和气管插管时的血压、心率以及术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开手术室时间。结果:麻醉诱导时收缩压由诱导前的（142±25）mmHg降至(103±21)mmHg,平均动脉压由(99±18)mmHg降至(65±15)mmHg,心率由(78±16)次/min降至(65±14)次/min,插管前后血压和心率无显著变

2、化,无一例有插管反应。术毕停药后患者自主呼吸恢复时间为(13±6)min,呼之睁眼时间(9±5)min,拔管时间(14±7)min,定向力恢复时间(15±6)min,离开手术室时间(21±9)min。结论:瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉用于腹腔镜手术时,麻醉诱导平稳,术中血流动力学稳定,术后恢复迅速。【关键词】瑞芬太尼　丙泊酚　靶控输注　腹腔镜术　全凭静脉麻醉　　Clinicalapplicationoftargetcontrolledinfusionofremifentanilandpropofolduringlaparoscopicsurgery　

3、　【Abstract】Objective:Toevaluatetheclinicalfeasibilityoftargetcontrolledinfusionbasedanesthesiausingremifentanilandpropofol.Methods:Theclinicaldataof82casesodynamicduringinductionofanesthesiaandrecoveryindex(142±25)mmHgbeforeinductionofanesthesiato(103±21)mmHg(P<0.05)afterinduct

4、ion,meanbloodpressure(MBP)decreasedfrom(99±18)mmHgto(65±15)mmHg(P<0.05)andheartrate(HR)decreasedfrom(78±16)beats/minto(65±14)beats/min(P>0.05).Nopatientshoodynamicstresstotrachealintubation.Timefromstoppingadministrationofanestheticrtofullspontaneousrespiration,eyeopening,trac

5、healextubation,orientationrecoveryanddischargingfromtheoperatingroominutesrespectively.Conclusions:Remifentanil/propofolTCIbasedanesthesiainiaparoscopicsurgeryachievedtheoptimalhemodynamicstabilityduringanesthesiainductionandmaintenance,andbetterrecoveryindexfromanesthesia.　　【Keyif

6、entanil;Propofol;Targetcontrolledinfusion;Laparoscopy;Totalintravenousanesthesia靶控输注(targetcontrolledinfusion,TCI)是以药代动力学为基础,通过设定的药代动力学模型计算机控制的输注泵达到并维持一定的血药浓度,使用药个体化,可控性高,给药更为精确［1］。瑞芬太尼和丙泊酚均有起效快、半衰期短的临床特点，尤其适用于TCI［2］。本研究旨在评价瑞芬太尼和丙泊酚TCI全凭静脉麻醉临床应用的可行性。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　2004年2月至2006

7、年10月我院共行腹腔镜手术82例，术前均无精神、神经疾病史,肝肾功能正常,ASAⅠ～Ⅱ级,其中男43例，女39例，39～76岁，平均(52±17)岁，手术时间25～120min，平均(55±21)min。　　1.2麻醉方法　　患者开放上肢静脉,面罩吸纯氧3min后开始诱导。诱导时设定丙泊酚血浆靶浓度3mg/L,瑞芬太尼血浆靶浓度6μg/L,意识消失后静注维库溴铵0.1mg/kg肌松完善后气管插管,接麻醉机行机械通气,呼吸频率（RR）为12～14次/min，呼吸比（I：E）为1：2，潮气量（VT）为8～10ml/kg，分钟通气量（MV）为100～120ml/kg

8、，氧浓度（FiO2）为95%～97%。