靶控输注异丙酚全凭静脉麻醉

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1、靶控输注异丙酚全凭静脉麻醉摘要:目的观察靶控输注异丙酚全凭静脉麻醉诱导及术中血流动力学变化、术后苏醒时间及相应的效应室浓度，以指导临床合理用药.方法15例择期行腹腔镜胆囊切除术患者采用靶控输注异丙酚全静脉麻醉.设定诱导时效应室目标浓度为4mg・L-1，复合咪唑安定2mg，芬太尼2μg・kg-1，维库溴铵0.1mg・kg-1气管插管，术中维持异丙酚浓度为2mg・L-1，记录诱导前、诱导后2min、插管即刻、插管后2min、切皮及气腹时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及

2、停药后苏醒时间，苏醒时相应的效应室浓度.结果插管即刻HR，SBP，DBP及MAP均与诱导前比较有显著差异（P<0.05），气腹后DBP，MAP也较诱导前有明显升高（P<0.05），平均苏醒时间为（8.6±2.7）min，相应效应室浓度为（1.48±0.24）mg・L-1.结论采用靶控输注异丙酚全凭静脉麻醉诱导时和维持期血流动力学相对较为稳定，术后苏醒较为迅速.　　Keyodynamicchangesdur-inginductionandmaintenanceperiod，theeaf-teroperationandthecorres

3、pondingeffectsitebloodpropofolconcentrationusingtarget-controlledinfusion（TCI）yun-derTCIg・L-1，anesthesiaidazolam2mg，fentanyl2μg・kg-1，ve-curonium0.1mg・kg-1.Inordertomaintainanesthesia，thebloodpropofolconcentrationg・L-1.Theheartrate（HR），systolicbloodpressu

4、re（SBP），diastolicbloodpressure（DBP），meanarterypressure（MAP）beforeinduction，2minafterinduction，atendotrachealintubation，2minafterintubation，atincisioneafterstoppingpropofolinfusionandthecorrespondingbloodpropofolconcentrationateffectsiteoperitoneumeanein，thecorrespondingeffectsitebl

5、oodpropofolconcentrationg・L-1.CONCLUSIONHemodynamicsaintenanceperiodg，安定10mg肌肉注射.　　1.2方法采用靶控输注（Graseby3500型靶控输注泵）异丙酚全凭静脉麻醉，设定诱导时效应室浓度为4mg・L-1，待患者睫毛反射消失后静注咪唑安定2mg，芬太尼2μg・kg-1，维库溴铵0.1mg・kg-1，经口腔气管插管，术中维持靶浓度为2～4mg・L-1，依据血流动力学监测指标进行调节，不用其他麻醉药.术中监测ECG，

6、SpO2及无创血压，分别记录诱导前、诱导后2min、插管即刻、插管后2min、切皮及气腹后NBP和HR.停药后以呼之能睁眼作为患者苏醒指标，记录停药至苏醒时间及苏醒时效应室浓度.　　统计学处理:所有参数以x±s表示，采用本校SPLM软件包进行方差分析.　　2结果　　插管即刻HR，SBP，DBP和MBP与诱导前比较均升高，统计学处理有显著性差异（P<0.05），人工气腹后DBP和MBP也较诱导前有明显升高（P<0.05），其他各时点血流动力学参数与诱导前比较无显著差异（Tab1）.停药至患者苏醒的平均时间为（8.6±2.7）min，相应效应室浓度为

7、（1.48±0.24）mg・L-1.表1诱导和维持期间血液动力学变化　略　　3讨论　　TCI只要求我们输入患者的年龄、体质量及效应室目标浓度，其他工作都由系统自动完成并维持在一定的血浆药物浓度范围内，使麻醉操作变得十分简便，与人工控制输注相比，TCI避免了输注速率的复杂计算，而将复杂的输注过程交给输注泵［3-7］，且TCI能够平稳的控制血药浓度，改善了药物对循环及呼吸系统的影响.麻醉药的血药浓度比输注速率更能反应麻醉的深度，因此TCI提高了对麻醉的控制［8，9］，因而深受麻醉医师的欢迎.我们选择腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象是因为该手术相对短

8、小，往往只需一支异丙酚即可，患者经济负担较小.通过观