含雷贝拉唑的四联方案对幽门螺杆菌根除失败后的补救治疗

《含雷贝拉唑的四联方案对幽门螺杆菌根除失败后的补救治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、学号学科、专业指导教师导师组成员研究方向申请学位级别培养单位含雷贝拉唑的四联方案对幽门螺杆菌根除失败后的补救治疗Rabeprazole-basedQuadrupleTherapyastheRescueRegimenafterFailuretoHelicobacterpyloriEradication关键词：幽门螺杆菌，补救治疗，雷贝拉唑，微生态制剂研宄生姓名葛荣媞0521029内科学（消化专业）郑青主任医师刘文忠主任医师陈晓宇主任医师陆红主任医师幽门螺杆菌硕士学位上海交通大学医学院附属仁济医院上海市消化疾病研究所论文提交日期：2012年4月上海交通

2、大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导K,独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对木文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名:口期:上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关

3、数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□（请在以上方框内打“V”）学位论文作者签名:指导教师签名.•含雷贝拉唑的四联方案对幽门螺杆菌根除失败后的补救治疗摘要背景：幽门螺杵菌QHelicobacterpylori,Hp｝是人体内常见的病原体，世界大约有一半人口感染Hp,可引起多种上消化道疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌。抗生素的使用是抗//p治疗的主要手段，经过二十多年的探索和临床实践仍未出现理想的Hp治疗方案。虽然联合应用抗酸分泌药物和两种抗生素的常规三联方案治疗幽门螺

4、杆菌感染的根除率较高，但随着近年来抗生素耐药率的升高超过20%的感染者根除失败，且长期服用导致胃肠功能紊乱及胃肠道菌群失调等副反应发生。因此如何处理初治失败的仲持续感染是当今的内科医师面临含铋剂的四联方案的补救治疗可达到满意疗效。目的：观察以雷W拉唑为基础的四联方案对冲根除失败者的补救治疗疗效，同吋比较含雷贝拉唑、四环素、甲硝唑和枸橼酸胶体铋或微生态制剂（嗜酸性乳酸杆菌）的两种四联方案的根除率。方法：80例内镜诊断为胃、十二指肠溃疡或非溃疡性消化不良的感染者，曾接受一次或以上根除治疗而失败者入选本研宄，随机分配至两组7天四联方案中：波利特20mgB

5、id+甲硝唑400mgtid+四环素500mgqid+丽珠得乐220mgBid（RMTB组）或嗜酸性乳酸杆菌235mgBid（RMTL组）。用琼脂扩散法测定Hp对四环素和甲硝唑的最小抑菌浓度。记录治疗期间患者的不良反应，治疗结束后至少间隔四周复查isC-呼气试验，评估疗效。结果：77例按方案完成治疗。仲根除率按ITT分析两组分别为80%（RMTB组）和70%（RMTL组）•，按PP分析分别为82.1%（RMTB组）和73.7%（RMTL组），统计学分析显示两组间疗效无显著差异（P>0.05）。从77例中成功分离培养出Hp共48例，药敏试验显示对四环

6、素耐药率为2.1%（1/48）；成本一效果分析显示B组成本效果比值（C服）低于A组。对甲硝唑耐药率为80.8%（38/48）o甲硝唑耐药率显著高于四环素的耐药率（（P<0.01）。用含有甲硝唑的补救治疗方案，在甲硝唑敏感菌株感染者中的根除率为60%（6/10）,甲硝唑耐药菌感染者中的根除率为76%（29/38）。除RMTL组中1例因严重皮疹而终止治疗，两组四联治疗的副反应相似，大多为轻、中度，能够耐受。结论：由雷贝拉唑、铋剂、四环素和甲硝唑组成的四联7天治疗是有效的补救治疗方案；而以微生态制剂代替铋剂的四联方案也是有效的，但还需要更大规模的临床试验

7、进一步证实；首次治疗失败后并不必需进行细菌耐药性试验，可按经验选择补救治疗方案；提高甲硝唑的剂量可能克服其耐药性关键词：幽门螺杆菌，补救治疗，雷贝拉唑，微生态制剂Rabeprazole-basedQuadrupleTherapyastheRescueRegimenafterFailuretoHelicobacterpyloriEradicationABSTRACTBackground:Helicobacterpylori(H.pylori)isacommonhumanpathogeninfectingabouthalfoftheoverallpop

8、ulationworldwideandisresponsibleforgastroduodenaldiseasessuch