含呋喃唑酮的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察

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1、含呋喃哇酮的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察（重庆江津区中心医院重庆402260）【摘要】目的：观察含呋喃唑酮的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效及不良反成。方法：含吹喃唑酮的四联方案根除幽门螺杆菌对240例未根除过幽门螺杆菌的十二指肠球部溃疡患者随机分三组，分别给予PPI+铋剂+阿莫丙林联合呋喃唑酮，PPI+铋剂+阿莫丙林联合克拉霉素，PPI+铋剂+阿莫丙林联合乳酸左氧氟沙星治疗，疗程14天后观察疗效。结论：PPI+铋剂+阿莫丙林联合呋喃唑酮治疗,根除率高，是治疗十二指肠球部溃疡患者HP感染有效可行的方法。

2、【关键词】幽门螺杆菌；十二指肠球部溃疡【中图分类号】R37【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0164-021983年Marshall和Warren从人胃黏膜活检标木中找到幽门螺杆菌（HP）。已经确认Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤等疾病的重要病因。近年来，HP耐药率逐年增高，探求更理想的方案以更小的不良反应提高HP根除率迫在眉睫。我科统计2014年以来使用雷W拉唑+铋剂+阿莫丙林联合呋喃唑酮治疗十二指肠球部溃疡取得了较好的疗效，现报告如下：1.临床

3、资料1.1一般资料2014年1月至2016年4月以来江津区中心医院消化科门诊及住院患者共240例，符合以下条件：（1）年龄45〜65岁；（2）经13C-尿素呼气试验确定为Hp阳性；（3）未接受过Hp根除治疗；（4）2周内未服抑酸剂、1月内未接受过铋剂及抗生素治疗；（5）有明确的DU病史但未行过根除HP,（6）无相关的药物过敏史。各组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法按随机法将其分为呋喃唑酮组（a组）：雷W拉唑钠肠溶片20mgbidac+胶体果胶秘220m

4、gbidac+阿莫西林胶囊1000mg+呋喃啤酮lOOmgbidpc,克拉霉素组（b组）:雷W拉哗钠肠溶片20mgbidac+胶体果胶秘220mgbidac+克拉霉素片500mg，bidpc，乳酸左氧氟沙星组（c组）：雷W拉唑钠肠溶片20mgbidac+胶体果胶秘220mgbidac+阿莫西林胶囊1000mg+乳酸左氧氟沙星片200mgbidpc,疗程均14d。所有患者抗HP结束后均继续服用雷W拉唑钠肠溶片2Omgqdac+铝碳酸镁片1.5tid共2周。停药后一月复查胃镜、13C-尿素呼气试验、血常规、

5、肝肾功能。1.3疗效判定标准治疗结束后复查胃镜，溃疡消失或仅留瘢痕者定为溃疡愈合，比较各组病灶愈合情况。停药后1月来院复査13C呼气试验HP检测，结果阴性者判为Hp根除成功，根除率=Hp根除成功例数/各组例数*100%。1年后,Hp根除者复查13C-尿素呼气试验及胃镜，记录各组Hp复发情况及溃疡复发情况。记录用药过程中及结束后不良反应情况。1.结果1.1Hp根除情况表1各组Hp根除率比较a组与c组、b组与c组比较，P<0.05,有统计学意义。a组与b组比较，P>0.05,无统计学意义。12月以后，236

6、人复查13C呼气试验（4人失访）,Hp阳性者，再次予抗HP治疗（方案同a组），复查13C-尿素呼气试验:HP阴性者221例，根除率93.75%。1.2DU愈合情况完成第一次抗HP治疗后继续PPI+铝碳酸镁片口服2周，复查胃镜，三组愈合率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2.3不良反应各组不良反应均较轻微，奋两例因过敏性皮炎(皮疹)中止观察，停药后皮疹消失。血常规、肝肾功能检测:三组均测出肝功能异常，分别为4例、3例、3例，ALT、AST均不超2倍正常值。三组不良反应发生率分别为11.25%(9/80

7、)、10%(8/80)、13.75%(11/80)，各组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。1.讨论消化性溃疡是一种全球多发性疾病，文献报道内镜检查病例中消化性溃疡检出率高达16〜33%，但在不冋国家、不同地区发病率相差悬殊，HP耐药情况也右地区差异。HP损伤局部胃肠黏膜,增加侵袭因素胃泌素和胃酸分泌，削弱黏膜防御机制，导致溃疡形成,在十二指肠球部溃疡(DU)患者中的检出率高达95%,根除HP促进溃疡愈合和降低溃疡复发率［1-2］。Hp复发原因包括原菌株未被彻底杀火导致再燃和新菌株重感染。有报道，Hp

8、根除治疗后的早期复发多为再燃，后期复发多为重感染［3】。选择抗菌药物需充分考虑药物的耐药特性，呋喃唑酮治疗失败后不易产生耐药(原则上可重复使用)，对克拉霉素、甲硝唑、氟喹诺酮类药物的耐要率高，治疗失败后易产生耐药(原则上不可重复使用)［3】。综上所述，对复发性十二指肠球部溃疡的患者用上述含呋喃唑酮的四联疗法抗Hp疗法根除率较高，耐药率低，不良反应少，溃疡愈合率高，可作首次抗HP方案,也可用作第二次根除HP治疗方案。【参考文献】［1】陈灏珠.