不同疗程含呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要ptj容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，’承担相应的法律责任。研究生徘瓣师签哆、喀二缓移诋年月日渗≥≥黼、强墨?惫。墓氮岁、．÷删∥眨，研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导

2、教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：了眨十。弓，矿岁日章寻榭月C¨d岁导年目录帅IllllllUlillIlllullIllllIllllllIIIlY2337635中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．4研究论文不同疗程含呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8日lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9结果⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．12附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．13讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．18结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．25综述幽门螺杆菌治疗研究现状⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．29致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．42个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．43中文摘要不同疗程含呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究摘要目的：幽门螺

4、杆菌(Helicobacterpylori，H．pylori)感染是一个全球性的问题。流行病学研究表明，全球约一半人口感染此菌，我国H．pylori感染率较高，自然人群的感染率为42％---90％。H．pylori与许多胃十二指肠疾病相关，包括慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等。MaastrichtIV共识意见和我国第四次全国幽门螺杆菌感染共识报告中均推荐含铋剂四联疗法作为根除H．pylori一线根除治疗方案，共识意见还指出：对铋剂有禁忌或证实H．pylori耐药率仍较低的地区也可选用三联疗法【l'2l。但是目前各国各地区尚缺乏H．pylori对抗生素

5、的耐药谱，传统的三联疗法是否还适用于临床仍然未知。近年来很多研究显示，含呋喃唑酮的三联疗法作为初次治疗时效果较好，但不同的疗程对治疗效果有一定的影响【31。本研究拟应用7天，lO天和14天含呋喃唑酮三联方案研究河北石家庄地区H．pylori根除率的疗效及其安全性，为本地区临床合理选择根除H．pylori治疗方案的提供依据。资料与方法：l病例选择：选择2011年10月至2013年1月于河北医科大学第三医院消化内科就诊的患者，共270例。1．1入选标准：①愿意配合并能进行随访，年龄在18"-'75岁之间，经胃镜及病理证实为慢性活动性胃炎(包括：胃黏膜糜烂、中一重度萎缩、中～重度肠化

6、、不典型增生)、消化性溃疡、功能性消化不良(诊断标准参照《功能性胃肠病的罗马ⅡI诊断标准》)；②入选前经胃黏膜快速尿素酶试验(RUT)或14C．尿素呼气试验(14C．UBT)证实为H．pylori阳性者：③既往未接受过正规H．pylori根除治疗。1．2排除标准：①治疗前2周用过质子泵抑制剂(PPI)、H2受体阻滞剂(H2RA)和非甾体类抗炎药(NSAID)者，治疗前4周用过抗菌药物或铋剂者；②存在严重的心、脑、肺疾患、肝肾功能不全者；③妊娠或哺乳期妇女；④对本研究所用药物过敏者。中文摘要1．3终止研究标准：①病情恶化或出现严重并发症；②治疗期间出现严重不良反应，无法耐受者；③

7、治疗期间出现其他疾病干扰本观察；④失访；⑤治疗期间妊娠。1．4一般情况：共入组270例患者，其中男133例，女137例，平均年龄49岁(18---75岁)，其中功能性消化不良患者94例，慢性活动性胃炎95例，消化性溃疡81例。2方法：2．1分组及试验方法：对符合入选条件的270例患者，按入选的先后顺序随机分为A、B、C三组，每组90例者，治疗方案及疗程如下：A组(7d三联组)：埃索美拉唑(20mg2／d)邯可莫西林(1000mg2／d)+(呋喃唑酮100mg2／d)，疗程7d；B组(10d三