左氧氟沙星的四联方案根除幽门螺旋杆菌的疗效观察

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1、左氧氟沙星的四联方案根除幽门螺旋杆菌的疗效观王嘉诺要利明(通讯作者)(内蒙古医科大第三附属医院014010)【摘要】目的：分析四联药物根除幽门螺旋杆菌的疗效。方法：选取我院经胃镜确诊的幽门螺旋杆菌患者共88例，随机分成观察组和对照组每组各44例，其中对照组患者采用传统三联疗法治疗；观察组患者采用左氧氟沙星四联方案治疗。对两组患者治疗效果进行对比分析。结果:观察组HP根除率为93.2%(41/44)，对照组HP根除率为79.5%(35/44),两组间相比较A•有显著差异P<0.05；结论：对幽门螺旋杆菌患者

2、采用左氧氟沙星的四联疗法治疗效果明显优于传统三联疗法治疗，且副作用较小，在临床上值得推广使用。【关键词】左氧氟沙星四联方案幽门螺旋杆菌效果观察【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)26-0127-02有文献报道，幽门螺旋杆菌在消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织、胃癌以及慢性活动性胃炎等疾病中起着至关重要的作用［1］。现如今随着幽门螺旋杆菌治疗的不规范性和抗牛.素的滥用，幽门螺旋杆菌的耐药菌正在逐渐增加，若是采用标准三联疗法治疗其治疗效果并不令人满意。我院对88例幽门螺

3、旋杆菌患者中的44例患者采用左氧氟沙星的四联方案进行治疗，取得了令人满意的效果，现将报道如下。1.一般资料与方法1.1一般资料选取2010年8月-2012年11月期间，我院收治的经胃镜确诊的幽门螺旋杆菌患者井88例，随机将其分成观察组和对照组各44例，其中观察组男22例，女22例，年龄38-60岁，平均年龄(42.1±2.3)岁；对照组男26例，女18例，年龄39-64岁，平均年龄(45.3±3.1)岁。纳入标准：(1)既往从未接受过幽门螺旋杆菌根除治疗(2不存在严重心肺肝肾等

4、器官功能障碍。(3)5w内未使用过质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗生素等药物。(4)胃镜下黏膜活动病理检查均显示为阳性。(5)无药物过敏史。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异(P〉0.05)不具备统计学意义，具有可比性。1.2方法观察组患者给予雷W拉唑10mg以及阿莫西林lOOOmg，2次/d,连续U服5d，第6d给予雷W拉哗10mg、克拉霉素500mg，2次/d;左氧氟沙星500mg，1次/d,连续口服5d。对照组患者采用传统三联疗法，10mg雷贝拉唑、500mg克拉霉素以及lOOOmg阿

5、莫西林，2次/d,连续服用10d。1.3疗效评定两组患者均停药4w后行尿素呼气试验，结果显阴性则判定HP根除。1.4统计学分析本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以(-x±s)表示，比较以t检验;计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异冇统计学意义。1.结果观察组HP根除率为93.2%(41/44),对照组HP根除率为79.5%(35/44),两组间相比较具有显著差异PCO.O5;观察组患者共出现4例不良反应，其中1例恶心、1例腹泻、1例口苦、1例胃肠道反成，不良

6、反应发生率为9.1%(4/44);对照组患者出现6例不良反应，其中2例恶心、1例腹泻、1例口苦、1例头晕，发生率为11.3%(5/44),两组间相比较均无显著差异(P>0.05)不具备统计学意义。见表1表1两组患者细菌根除率2.讨论幽门螺旋杆菌属于微需氧的革兰氏阴性杆菌，在人群中感染率相对较高，且已冇文献报道，幽门螺旋杆菌与多种消化道疾病的发生以及发展都冇直接关系。我国幽门螺旋杆菌共识意见中提出，根除HP的最佳治疗方案为质子泵抑制剂或铋剂两种抗生素，治疗7d［2］。而质子泵抑制剂联合阿莫西林以及克拉霉素组

7、成三联方案，由于三联方案对幽门螺旋杆菌根除率高II不良反应较少因而被用作最佳方案。但随着幽门螺旋杆菌耐药率的上升和药物相关的不良反应以及不良生活方式等原因，传统三联疗法幽门螺旋杆菌的根除率已经低于70%［3］。导致幽门螺旋杆菌根治失败的主要原因是因为抗生素耐药，所以合理选择抗生素药物，寻求更加有效的根除幽门螺旋杆菌方案旱已成为医学工作者的首要问题［4］。通过本次研究发现，左氧氟沙星的四联疗法幽门螺旋杆菌根除率明显优于三联疗法，这可能与阿莫西林本身原发以及继发耐药率低以及左氧氟沙星替代了耐药率高的甲硝唑有关

8、。大部分研究也表明左氧氟沙星的三联疗法对幽门螺旋杆菌的根除率较高，可以作为治疗方案和补救治疗方案。参考文献［1】钟显飞3射志华，董建华,邓学杰，何玲，董艳.含左氧氟沙星的四联疗法对使用含克拉霉素三联疗法根除幽门螺旋杆菌失败患者的疗效观察［」］.大家健康（学术版）,2012,08:130-131.［2】朱海涛.左氧氟沙星为基础的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究［」］.中国医药指南,2013,35:30-31.［3】余艳秋，王建宁