四联分阶段序贯疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效研究

《四联分阶段序贯疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、四联分阶段序贯疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效研究蔡军1王艳丽2(1安徽省宿州市第三人民医院234000；2安徽宿州市汴河社区服务中心234000)【摘要】目的评价含有左氧氟沙星的四联分阶段序贯疗法根除幽门螺旋杆菌的有效性和安全性。方法将80名幽门螺旋杆菌感染的初治患者随机分为对照组35例和治疗组45例，对照组给予兰索拉唑4•阿莫丙林4■克拉霉素，疗程为7d。治疗组第l-5d给予兰索拉唑+左氣氟沙星；第6-10d给予兰索拉唑+甲硝唑+克拉霉素，疗程为10d。分别于PPI治疗结束后及结束后四周复查电子胃镜及13C尿素呼气试验评价溃疡愈合和HP根除情况。同时观察两组治疗过程

2、中不良反应。结果治疗组HP根除率及溃疡愈合率分别为88.89%、95.56%,均高于对照组(77.14%、91.43%),两组比较，差异有显著性。治疗组于对照组治疗过程中不良反应发生率分别为17.78%、17.14%,差异无显著性。结论含有左氧氟沙星的四联分阶段序贯疗法根除幽门螺旋杆菌疗效优于标准三联疗法，且较为安全，是一种可供选择的一线治疗方案。【关键词】幽门螺旋杆菌左氧氟沙星分阶段序贯治疗兰索拉唑【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)02-0065-02幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)

3、是定植于胃黏膜上皮表面的一种微需氧革兰阴性菌，1982年澳大利亚学者Marshall和Warren首先从人胃黏膜中分离培养出幽门螺杆菌，并证明其与胃、十二指肠疾病，尤其是慢性胃炎和消化性溃疡的发病相关，此后的二十多年，全世界范围内大量的研宄结果［1】进一步证明了H.pylori对慢性胃炎和消化性溃疡的致病性，而且这种细菌与胃腺癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associatedlymphcidtissuelymphomaMALT)的发病也密切相关，该菌感染呈全球性分布，感染率在50%以上，尤其在发展中国家，感染率高达90%,其中大部分人没有明显症状，有

4、1%〜2%的感染者会发展为胃癌，1994年WTO国际癌研究协会（IARC）将H.pylori定为I类致癌因子［2］。我国大多使用根除H.pylori的一线治疗方案为一种质子泵抑制剂（PPI）加上克拉霉素、阿莫西林（或四环素）、甲硝唑（或替硝唑）和呋喃唑酮等抗生素中的两种，组成三联疗法。但越来越多的研宄表明，三联疗法根除HP失败率逐渐升高。因此，寻求高效、依从性好的根除HP的疗法尤为重要。本研宄采用兰索拉唑4■左氧氟沙星4■克拉霉素4■甲硝唑组成的四联10d序贯疗法用于H.pylori感染者的初治，通过与标准的三联7d疗法对比，评估苏疗效和安全性。1资料与方法1.1

5、一般资料筛选2010年1月2011年12月在我院就诊的HP阳性消化性溃疡及慢性胃炎患者70例，均符合以下标准：（1）经电子胃镜及病理检查证实胃溃疡或十二指肠球部溃疡、慢性胃炎伴轻度肠上皮化生或糜烂（以下简称慢性胃炎）；（2）13C呼气试验阳性；（2）治疗前4周内未接受过抗H.pylori治疗。排除标准：经胃镜及病理检查怀疑或确诊为胃癌，奋消化道活动性出血、食道手术史，近4周服用过非留体类抗炎药、抗生素或PPLH2受体阻滞剂者，严重系统性疾病者。将所有患者随机分为治疗组45例（男19例，女26例），平均年龄（45.8±4.6）岁，其中消化性溃疡26例，

6、慢性胃炎19例。对照组35例（男21例，女14例），平均年龄（44.9±5.6）岁，消化性溃疡18例，慢性胃炎17例.1.2口服药兰索拉唑胶囊由湖北潜龙药业生产，批准文号：120806,国药准字：H20066197；左氧氟沙星由江苏恒瑞医药公司生产，国药准字：H20066387；克拉霉素缓释片由江苏恒瑞医药公司生产，国药准字：H20031041；甲硝唑由江苏扬州星斗药业生产，国药准字：H32020575；阿莫西林胶囊由珠海联邦制药奋限公司生产，国药准字：h44021351o1.3治疗方法治疗组：患者第l-5d给予兰索拉唑30mg（餐前30min,2次

7、/d）,左氧氟沙星500mg（餐后，1次/d）;6-10d给予兰索拉唑30mg（餐前30min,2次/d）,甲硝唑0.4g（餐后，2次/d），克拉霉素0.5g（餐后，2次/d）,疗程为10d。消化性溃疡患者抗HP治疗结束后按规范继续给予PPI治疗。对照组：患者给予兰索拉唑30mg（餐前30min，2次/d），阿莫西林l.Og（餐后，2次/d）+克拉霉素0.5g（餐后，2次/d）,疗程为7d。消化性溃疡患者抗HP治疗结束后按规范继续给予PPI治疗。1.3疗效判定标准溃疡愈合标准：治疗结束后复查电子胃镜，镜下见病变部位溃疡消失，局部粘膜无充血水肿，可见再生上皮及粘膜集

8、中相。HP