资源描述：
《12日序贯疗法与传统疗法根除幽门螺旋杆菌疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、12日序贯疗法与传统疗法根除幽门螺旋杆菌疗效观邹秋云殷雪霞吴兴文江苏省镇江市丹徒区高资镇石马社区服务中心江苏镇江212113【摘要】目的:观察由奥美拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星+阿奇霉素组成12日序贯疗法根除幽门螺旋杆菌(Hp)的疗效。方法将我院100例确诊为Hp感染阳性的患者分成A组50例和B组50例，A组先给予奥美拉唑20mg,2次/d+克拉霉素05g,2次/d,5d后给予奥美拉唑20mg,2次/d+左氧氟沙星02mg,2次/d,+阿奇霉素05gl次/d,疗程7d;B组给予常规奥美拉唑20mg,2次/d+克拉霉素05g,2次/d+阿莫丙林10g,2次/d,疗程7d。结果:A组根除率937
2、5%,2例因药物反应不能耐受,6例出现轻微不良反应;B组根除率7917%,2例因药物反应不能耐受,5例出现轻微不良反应,A组和B组根除率进行X2检验,P<005；两组药物不良反应发生率160%、140°/O/P>005。结论:以奥美拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星4•阿奇霉素组成的12日序贯疗法优于常规三联疗法，差异具有统计学意义。【中图分类号】R7428+9【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12023801幽门螺旋杆菌(HP)是微需氧的革兰氏阴性菌，在全世界感染率较高，在我国平均感染率高达58%,并且随着年龄的增长感染率越来越高［1］。目前已证实幽门螺旋杆菌与
3、多种消化道疾病相关，根除幽门螺旋杆菌是治疗慢性胃炎和消化性溃疡的根木措施，随着HP耐药菌株的增加，一些以往HP根除率高的方案疗效也会下降［2］，为此目前正在积极探索其他有效抗生素联合用药方案。木研究选取100例Hp阳性患者，现将观察结果报道如下。1资料和方法11研究对象:选取我院2011年11月至2012年11月100例患者(全部有症状且排除严重局部并发症与全身其他系统严重功能，近四周内未接受抗生素或质子泵抑制剂治疗，经电子胃镜诊断为慢性活动性胃炎及消化性溃疡，冋吋行胃窦部黏膜快速尿素酶试验HP阳性）。随机分为2组，其中A组50例，男29例，女21慨年龄20〜68岁；B组50例，男27例，
4、女23例，年龄24〜65岁。12研究方法:A组给予奥美拉唑20mg,2次/d+克拉霉素05g,2次/d,5d后给予奥美拉唑20mg,2次/d+左氧氟沙星02mg,2次/d+阿奇霉素05g,l次/d,疗程7d;B组给予奥美拉唑20mg,2次/d,+克拉霉素05g,2次/d,+阿莫西林10g,2次/d,疗程7d。根除治疗后60d复查电子胃镜，再次行胃窦部黏膜快速尿素酶检查确定疗效，并做临床对照分析结果，通过根除率判定两种方案的疗效及不良反应。2结果21根除率比较:A组有2例因药物反应不能耐受退出，余Hp根除45例，根除率9375%；B组冇2例因药物反应不能耐受退出，余Hp根除38例，根除率79
5、17%。对A组和B组根除率比较x2=436，P<005,两组根除率统计学有显著性差异，说明12天序贯疗法根除Hp疗效优于传统的三联疗法。表1两种方法治疗后HP根除率比较（例）22：A组2例因药物反应不能耐受，6例出现轻微不良反应如胃肠道反应、头&及皮疹；B组2例因药物反应不能耐受，5例出现轻微不良反应，发生率分别为160%、140%P>005，无统计学差异。3讨论根除Hp的指征为冇消化性溃疡、低度恶性MALT淋巴瘤或早期胃癌术后的患者，及患有胃粘膜萎缩、糜烂性慢性胃炎或长期使用NSAIDS药物的患者。近年来由于治疗方案不规范，病人依从性差，滥用抗生素，导致HP的耐药现象上升［3
6、］。奥美拉唑作为质子泵抑制剂，具奋很强的抑制胃酸及抗Hp活性的作用；它通过减少胃酸的分泌从而增加某些抗生素的生物利用度及活性。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，抗菌活性更强，抗菌谱更广泛，主要作用为阻止细菌DNA的合成和复制［4］。克拉霉素属新•-代大环内酯类药物，在酸性环境中较稳定，是0前己知抗生素中对Hp作用最强的药物之一。阿奇霉素作用于细菌核糖50S亚单位，抑制细菌依赖于RNA的蛋A质的合成，属于生长期抑菌药。应用奥美拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星+阿奇霉素12日序贯疗法，通过适当地增加疗程，减少耐药情况的产生。本研究结果表明，奥美拉唑4■克拉霉素4■左氧氟沙星4■阿奇霉素组成12日序贯疗法
7、比传统奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法疗效更好，可以有效提高Hp根除率，减少耐药反应的发生，值得临床推广。参考文献［1］王凯娟，王润田.中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析［门.中华流行病学杂志，2003，24(6):443446［2］胡品津.规范幽门螺旋杆菌的诊断与治疗［」］.中华内科杂志,2004，43(4):243［3］DuckWM，SobelJ,PrucklerJMetal.Antimicrobialres
