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《10天序贯疗法根除幽门螺旋杆菌的临床疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、10天序贯疗法根除幽门螺旋杆菌的临床疗效解维星1宗绪山2张显胜3（1平度市人民医院感染科266700）（2平度市人民医院消化内科266700；3平度市第五人民医院药剂科266700）【摘要】目的观察10d序贯疗法对幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,HP）阳性患者的临床疗效。方法将符合条件的HP阳性患者M0例随机分成两组，分别用标准三联疗法和10d序贯疗法治疗，治疗结束后4周采用13C呼气试验检测HP,阴性为HP根除，比较治疗效果。结果标准三联疗法根除率为72.7%,10d序贯疗法根除率为92.7%,两组比较差异有统计学意义（P<0
2、.05）o结论10d序贯疗法HP根除率高，不良反应少。可作为首选治疗方法。【关键词】HP感染10d序贯疗法临床疗效幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hpylori）感染是胃炎和其他相关性疾病（胃溃疡、I•二指肠溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤）的主要病因。我国Hpylori共识意见（2007?庐山）指出,对消化性溃疡、早期胃癌术后、RMALT淋巴瘤、有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良症状的慢性胃炎的患者，必须根除HP[l]o近年来传统的标准三联疗法根除率呈下降趋势，意大利学者首先提出10d序贯疗法，大大提高了Hp的根除率⑵。笔者于
3、2010年1月〜2011年12月，釆用10天序贯疗法根除幽门螺杆菌，并与传统三联疗法进行对比，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1入选标准选取2010年1月至2011年12月平度市人民医院住院患者门诊病例口0例，均为经13C尿素呼气试验（13C—UBT）检查结果阳性或者胃镜活组织检查HP阳性病例，并经胃镜检查诊断为慢性胃炎、十二指肠溃疡或胃溃疡患者，年龄在18-72岁之间，符合我国根除治疗Hp的指征[2]。1.2排除标准⑴合并消化道大出血、幽门梗阻、消化道穿孔等严重并发症者。（2）合并胃黏膜重度异型增生或病理诊断疑有恶变者。（3）合并心、脑、
4、肝、肾或造血系统等严重原发性疾病者。(4)患有精神病或酗洒及滥用药物者。(5)过敏体质和对所服药物过敏者。(6)治疗前1月内使用过抗生素、H2受体拮抗剂、钳剂及PPI者。1.3资料与分组将患者随机分为两组，治疗组55例，其中男性27例，女性28例，年龄19—70,平均(46・5±13.9)岁,胃溃疡14例，十二指肠溃疡12例，慢性胃炎29例；对照组55例，其中男性32例，女性23例，年龄18—72岁，平均(47.2±13・4)岁,胃溃疡19例，十二指肠溃疡17例。慢性胃炎19例。两组患者的性别构成比、年龄、所患疾病等差
5、异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.4治疗方法治疗组：前5d予雷贝拉卩坐20mg,1次/d,早饭前服,阿莫西林lOOOmg,2次/d,后5d予雷贝拉^20mg,1次/d,早饭前服，克拉霉素500mg,2次/d,替硝卩坐500mg,2次/d；对照组予雷贝拉(^20mg,1次/d,克拉霉素500mg,2次/d,阿莫西林1000mg,2次/d,治疗10d。1.5疗效标准疗程结束停药至少4周以上后复查13C—U盯。结果阴性者判断为Hp根除，结果阳性者判断为Hp未根除。1.6统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据处理,计量资料采用t检
6、验,计数资料采用x2检验。2结果2.1Hp根除率治疗组Hp根除51例,根除率92.7%(51/55)；对照组Hp根除40例,根除率为72.7%(40/55)。两组患者Hp根除率间差异有统计学意义(f二5.36,P<0.05)。见表表1治疗组和对照组Hp根除率比较2.2不良反应治疗组患者发生不良反应7例；对照组患者发生不良反应12例，主要表现为恶心、呕吐、反酸、暧气、腹痛、腹泻、头痛及皮疹等。两组患者均不良反应均较轻，未行特殊处理，均顺利完成全疗程的治疗，治疗组不良反应发生率明显降低(P<0.05)。2.3经济花费要达到根除疗效海例所需
7、药费：治疗组为328.40元,对照组为338.60元。但是期望成本（每疗程费用/根除率）治疗组、对照组分别为386.73元、453.63元对照组比治疗组高67.9元。3讨论我国是Hp高感染率国家，不同地区、不同民族胃内Hp检出率不同，根据1990〜2002年我国21个省52个地区Hp流行病学调查资料，Hp感染率为34.52%〜80.55%,多数地区人群感染率在50%左右，平均感染率达58・07%[3]。针对Hp处理的共识意见中，均推荐含PPI和两种抗生素的三联疗法作为根除Hp治疗的一线方案。随着Hp根除治疗的普及和推广，越来越多的患者在接受首次标
8、准的三联疗法治疗后Hp不能被根除，Hp对抗生素耐药是导致根除失败的主要原因，其他原因有病人服药依从性差、疗程偏短、药物相关性不良反应、胃
