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1、含左氧氟沙星三联法根除幽门螺杆菌感染的疗效观察【中图分类号IR573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0583-01【摘要】目的研究含左氧氟沙星三联法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效及安全性。方法选择我院收治的115例HP阳性的消化性溃疡及慢性胃炎病例，随机分为对照组和观察组。对照组予以雷贝拉I^lOmgbid,阿莫西林1.0bid,克拉霉素0.5bid；观察组予以雷贝拉10mgbid,左氧氟沙星0・5gqd,咲喃哩酮0.1bido疗程均为2周，疗程结束停药4周后空腹行14C-尿索呼气试验，观察IIP
2、根除率和不良反应发生率。结果疗程结朿停药4周后14C-尿素呼气试验HP根除率，观察组为91.4%,对照组为92.9%,差异比较无统计学意义（P>0.05）不良反应发生率前者&6%,后者12.3%,后者高于前者，差异比较有统计学意义（卩〈0.05）。结论雷贝拉哩、左氧氟沙星、咬喃哩酮三联疗法抗HP为一安全有效的治疗方法，但需注意其不良反应。【关键词】幽门螺杆菌左氧氟沙星咲喃呼酮HP感染是引起慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性组织淋巴瘤及胃腺癌的主要原因之一［1］。前瞻性调查显示HP感染者溃疡发生率约13%-23%,显著高于不伴
3、有HP感染者［2］。考虑消化性溃疡存在上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变并发症，抗IIP治疗显得尤为重要。目前IIP治疗的现状表明溃疡病年患病率0.84%0［3］,溃疡病平均愈合率86%—-95%,HP根除后溃疡年复发率6.45%,IIP阳性溃疡年复发率达23.33%[4],HP难以根除的原因包括顺应性差、疗程剂量不足、吸烟、高龄、HP耐药，其屮HP耐药率的逐年增加致HP根治难度逐渐增加为主要原因，HP耐药率增加可能与青霉素类及人环内酯类广泛应用及抗生素滥用有关。本文采用左氧氟沙星、咲喃哇酮联合PPI,观察其根除幽门螺杆菌的疗效及
4、安全性。1资料与方法1.1病例入选条件2010.3-2013.3,我院消化科门诊和住院患者经胃镜检查明确为消化性溃疡或慢性胃炎，镜下黏膜做快速尿素酶试验或14C-尿素呼气试验阳性者，排除近4周内使用过阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、咲喃呼酮、PPI等药物的患者共115例，男62例，女53例；年龄21-56岁。将以上患者随机分为对照组（A组），观察组（B组），其中A组58例，B组57例。两组基本资料差异无统计学意义（P>0・05）・1.2根除方法A组予以雷贝拉哮10mgbid,阿莫西林1.0bid,克拉霉素0.5bidoB组予以雷贝
5、拉lOmgbid,左氧氟沙星0.5gqd,咲喃呼酮O.lbid。疗程均为2周，疗程结束停药4周后空腹行140尿素呼气试验，观察HP根除率和不良反应发生率。1.3观察指标治疗结束后停药4周查14C-尿素呼气试验阴性者为HP根除，阳性者为HP未根除。同时观察是否有头晕、头痛、恶心、纳差、乏力、口苦等不良反应。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件，比较两种方法差异采用X2检验，P<0.05有统计学意义。2结果2.1左氧氟沙星三联法根除幽门螺杆菌感染根除率A组根治率为91.4%（53/58）,B组根治率为92.9%（53/57）,
6、差异无统计学意义（卩＞0.05）。2.2不良反应患者随访过程中，A组不良反应8.6（5/58；恶心3例，头晕2例），B组不良反应12.3（7/57,恶心4例，头晕、乏力2例，腹泻1例）。但两组治疗过程屮，无患者因不良反应而终止治疗。3讨论近年来，随着青霉素类及大环内酯类大量应用及其他抗生素的滥用;IIP对某些抗生索的耐药率呈上升趋势,根除率降低。左氧氟沙星为广谱的氟唾诺酮类抗生素，对大多数革兰阳性和阴性菌均有杀菌活性，其杀菌能力强且耐受性好。咲喃哩酮主要作用于胃肠道，一般认为其通过干扰细菌内氧化还原酶体系，使细菌代谢发生紊乱而具有
7、广谱抗菌性质，其很少耐药⑸。本课题以雷贝拉呼为基础，联合左氧氟沙星、咲喃呼酮抗IIP,IIP根除率可，无明显不良反应，效果较为满意，可用于临床推广普及。但在治疗过程中，曾有患者出现头晕、恶心、乏力等不适，详细询问服药情况后,将左氧氟沙星及咲喃哮酮改为饭后半小时后服用，不良反应消失，提示医生的用药指导也是至关重要的。参考文献[1]LINGW,HAUNGY,IJJY,etal.clinicalanalysisof1897casesofwerrucosegastritis[J].ChinaJournalofModernMedicine.
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