肝癌术后患者血浆白蛋白下降的原因分析及意义

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1、分类号学校代码10487学号M201175531密级硕士学位论文肝癌术后患者血浆白蛋白下降的原因分析及意义学位申请人：李科学科专业：肝胆外科指导教师：郑启昌答辩日期：2014年5月AdissertationsubmittedtoHuazhongUniversityofScienceandTechnologyfortheDegreeofMasterofMedicineThecausesanalysisandsignificanceofdecreasedserumalbumininLivercancerpatientsreceived

2、hepatectomyM.Candidate:LiKeMajor:HepatobiliarySurgerySupervisor:Prof.ZhengQichangHuazhongUniversityofScience&TechnologyWuhan,430074,P.R.ChinaMay.2014独创性声明木人郑重声明，木学位论文是木人在导师指导下进行的研宄工作及取得的研究成果的总结。尽我所知，除文中己经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研宂成果。对本文的研宂做出贡献的个人和集体，均己在文中以明确方

3、式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在_年解密后适用本授权书。本论文属于不保密□（请在以上方框内打“V”）学位论文作者签名：指导教师签名：曰期：年月日日期：年月日t商M1Abstr

4、act2ttrB4JEt5资料与方法5>8讨i仑26@i仑35南犬36參宗$40综述参考文献45Bi射48摘要目的探讨肝癌术后患者血浆闩蛋闩下降的原因分析及意义。方法前瞻性收集及回顾性分析2012年至2013年武汉协和医院肝肥外科收治的173例肝癌手术患者的临床资料，所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学，记录术前身体状况及各项检查、手术情况、术后治疗情况、术后输入白蛋白量、术后第1、4、7天早晨肝功能检查，术后并发症发生情况等，根据不同条件分组对比，指标比较采用单因素分析（包括T检验、线性分析）、多元线性回归分析。结果按chi

5、ld分级、术前腹水、PT时间、肿瘤直径等因素分组，术前白蛋白水平有统计学差异。按失血量、手术时间，术前白蛋白值，肿瘤直径、术前腹水、门脉癌栓、输胶体量、输品体量、术后三天引流液总量，PT时间等因素分组，术后不同时期白蛋白水平有统计学差异。PT时间、术前腹水是术前白蛋白水平较低的主要危险因素，术前白蛋白，失血量，输晶体量、输胶体量是术后第一天白蛋白下降的主要危险因素，门脉癌栓，输胶体量，手术吋间、术前白蛋白、术后前三天输白蛋白量是术后第四天白蛋白水平下降的主要危险因素，手术时间、术前白蛋白是术后第七天白蛋白水平K降的主要危险因素。结

6、论肝脏功能决定了术前白蛋白水平和术后白蛋白的代偿能力，是术前术后白蛋白水平的影响因素，手术创伤失血是术后白蛋白水平下降的比较显著的影响因素，术后前三天补充小剂量外源性人血G蛋G不能提高G蛋G水平，大剂量白蛋白能明显提高白蛋白水平，预防肝癌术后低蛋白血症主要在术前改善肝功能纠正低蛋白血症，术中在手术方式及操作上减少出血及输液量，术后减少并发症及积极治疗并发症。关键词血浆白蛋白；低白蛋白血症；失血量；手术并发症。AbstractobjectiveToexplorethecausesanalysisandsignificanceofde

7、creasedscrumalbumininLivercancerpatientspatientsreceivedhepatectomyMethodsItisaprospectivelycollectedandretrospectiveanalysisfrom173casesofthelivercanceroperationinpatientswhohaveCompleteclinicaldataintheDepartmentofhepatobiliarysurgeryofWuhanUnionHospitalfrom2012to20

8、13.Allpatientshavesignedtheinformedconsent，accordwiththemedicalethics,recordtheoperationsituation，thevolumeofintraoperationb