中草药根除幽门螺杆菌感染的临床观察

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1、中草药根除幽门螺杆菌感染的临床观刘厚强(济南钢铁集团总公司总医院山东济南250101)【摘要】目的近年来随着根除幽门螺杆菌(Hp)相关性疾病的广泛研究和应用，随之而来对Hp耐药菌株也H益增加。因此寻找安全有效、毒副作用少且无耐药性的药物治疗Hp感染，是当前十分重要的研究课题。我们的研宄旨在评价中药清菌饮液和丙药胃三联对Hp的根除率、依从性、成木-效果比。方法选择对Hp有抑杀作用的中药治疗Hp感染病人150例，并设对照组150例，用胃三联治疗。结果两组治疗方案根除率清菌饮液组86.87%、对照组73.47%；依从性(率)治疗组99.33%、对照组82%;成木-效果比

2、治疗组4.56,对照组为9.89。结论木研究显示，清菌饮液治疗Hp感染根除率高于对照组，且毒副反应少、依从性好、无耐药性、价格廉价。清菌饮液是治疗Hp的理想而有效药物。【关键词】清菌饮液根除率依从性成木-效果比幽门螺杆菌胃镜尿素酶试验呼气试验【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)05-0320-02幽门螺杆菌(Hp)(Helico-batterpylori,H.pylori)与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌以及MALT淋巴瘤发生密切相关。因此，根除Hp感染以治疗Hp相关性疾病己在临床上广泛运用［1-3］。但近年来发现，对于Hp

3、耐药的菌株也明显增加，所以寻找安全有效，毒副作用少且无耐药性的药物治疗Hp感染，是当前十分重要的研究课题。为此我们用中丙医两种方法观察治疗Hp感染。现将结果报告如下。1资料和方法1.1病例选择我院在2003年至2007年期间，依据2003年安徽桐城会议［4］有关HP一科研诊断标，采用14C-尿素呼气试验与HP抗体检测两项检查指标，对1856名总公司保健查体人员，进行Hp感炎临床科研调查，证实HP感炎的患者931例，符合入选标准病人300例。1.1.1入选标准（1）未进行过HP根除或清除者。（2）符合诊断标准且依据我国HP学组桐城会议制定的HP根除指征［5］:消化性

4、溃疡、早期胃癌术后、明显异常的慢性胃炎、计划使用NSAIDs、胃癌家族史。并志愿参入此项研究填写志愿书者。（3）近4周内均未接受质子泵抑制剂，H2受体拮抗剂，铋剂或抗生素者。（4）化验检查：血常规、肝、肾功正常者。1.1.2分组将300例随机分成两组，每组150例进行依从性观察。实际完成197例，中药清菌饮液治疗组99例，男性66例，女性33例，年龄25〜65岁，平均年龄44.1岁；对照组98例，男性67例，女性31例，年龄23〜68岁，平均年龄42.9岁。两组年龄分布、性别构成、HP相关疾病等方面均无明显差异。P>；0.05o具有可比性。1.2方法1.2.1

5、HP检测方法14C-尿素呼气试验+HP抗体检测，或胃黏膜组织活检（硝酸银染法）+快速尿素酶试验。1.2.2治疗方法治疗组给予清菌饮液（黄连15g、黄芩15g、大黄15g、白花蛇舌草20g、蒲公英20g、党参25g、黄芪30g、高良姜15g、吴茱萸5g、元胡10g、厚朴10g、甘草5g。水煎450ml）,每日1剂，分3次温服，疗程1周;对照组胃三联（枸橼酸秘钾220mg、克拉霉素250mg、替硝哗500mg-由丽珠集团生产）每日服用2次，疗程1周。1.3观察和检测项0所有患者治疗前后均作血常规、肝、肾功检查，14C-尿素呼气试验与HP抗体检测或胃黏膜组织活检组织学检

6、查（硝酸银法）。在治疗期间观察临床症状的变化、不良反应以及患者对于药物的依从性。治疗结束后立即复査血常规、肝、肾功，治疗结束4周后依据安徽桐城会议［6］有关HP—科研根除诊断标准，做14C-尿素呼气试验及以胃黏膜组织活检组织学检查（硝酸银法）评定两组疗效。1.4统计分析把HP根除率作为主要分析指标。用x2检验对两组治疗方法的根除率、依从率差异作显著性检验。2结果根除率比较：清菌饮液组：99例，根除86例，根除率86.87%;对照组：98例，根除72例，根除率73.47%。经统计学处理，清菌饮液组与对照组治疗HP感染其根除率x2=5.51，P=0.018<0.

7、05,具冇显著性差异。依从性比较：清菌饮液组150例中，出现恶心2例，上腹不适2例，腹泻2例，皮疹1例，不良反应发生率4.7%。冇1例因上腹不适停止治疗，依从率99.33%。铋剂三联组：150例中，出现恶心呕吐15例，终止治疗4例；上腹不适28例，终止治疗6例；腹泻或便秘12例，终止治疗3例；口腔异味50例；头疼头晕6例，终止治疗3例；肝功异常4例，终止治疗4例；皮疹16例，终止治疗7例；不良反应发生率87.33%,依从率82%。清菌饮液组依从性均明显优于胃三联组。成本-效果比较[7]:清菌饮液组：成本396.56元/人，根除率86.87%,成本-效果比4.56;

8、铋剂三联组