四种方案根除幽门螺杆菌感染的临床疗效观察

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1、分类号：R573.3单位代码：10719学号：12147015密级：论文题目:四种方案根除幽门螺杆菌感染的临床疗效观察论文作者：姜萌指导教师、职称：冯义朝教授学科、专业名称：专业内科学提交论文日期：二○一五年六月创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得延安大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与

2、资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学位论文属于保密在年解密后适用本授权书。本人签名：日期：导师签名：日期：英文缩略词表英文缩写英文全称中文全称HpHelicoba

3、cterpylori幽门螺杆菌CagAThecytotoxin-associatedgeneA细胞毒素相关基因AVacAVacuolatingcytotoxin空泡毒素IL-8Interleukin-8白细胞介素-8MALTMucosaassociatedlymphoidtissuelymphoma粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤TNF-ɑTumornecrosisfactoralpha肿瘤坏死因子-ɑUBTUreabreathtest尿素呼气试验PPIProtonpumpinhibitors质子泵抑制剂RUTRapidureasetest快速尿素酶试验

4、CYP2C19CytochromeP450enzyme,family2,SubfamilyC,细胞色素P450酶，家族2，Cpolypeptic19分类，19多肽四种方案根除幽门螺杆菌感染的临床疗效观察专业内科研究生姜萌指导老师冯义朝教授摘要目的：比较分析含铋剂四联疗法、10日序贯疗法、14日序贯疗法及以左氧氟沙星为基础的四联疗法对感染Hp患者的Hp根除率、症状缓解情况及成本-效果分析；分析患者的一般情况（性别、年龄、吸烟史、饮酒史及辛辣刺激食物）与Hp根除率的关系。研究对象与方法：收集选入2013年6月—2014年6月在延安大学附属医院消14化

5、内科门诊就诊的患者，经胃镜及C-UBT检查诊断为慢性胃炎合并Hp阳性者125例（其中2例因严重不良反应退出本研究，11例因失访被剔除），平均年龄42.5±9.8（19-63岁），男63例，女62例，入组患者均符合纳入标准，通过排除标准排查。主要临床症状表现为：腹痛、腹胀、嗳气、纳差、恶心及反酸6个症状。按照随机化原则，采用随机数字表抽样的方法将研究对象随机分成四组，具体方案及疗程如下：A组（含铋剂四联疗法组）：雷贝拉唑钠肠溶胶囊+胶体果胶铋颗粒+阿莫西林克拉维酸钾分散片+克拉霉素缓释片，疗程10d；B组（10d序贯疗法组）：前5d：雷贝拉唑钠肠溶

6、胶囊+阿莫西林克拉维酸钾分散片；后5d：雷贝拉唑钠肠溶胶囊+替硝唑片+克拉霉素缓释片，疗程10d；C组（14d序贯疗法组）：前7d：雷贝拉唑钠肠溶胶囊+阿莫西林克拉维酸钾分散片；后7d：雷贝拉唑钠肠溶胶囊+替硝唑片+克拉霉素缓释片，疗程14d；D组（左氧氟沙星疗法组）：雷贝拉唑钠肠溶胶囊+左氧氟沙星胶囊+阿莫西林克拉维酸钾分散片+胶体果胶铋颗粒，疗程10d。服药方法：其中雷贝拉唑10mgbid早晚各一次；胶体果胶铋颗粒0.15gqid分别为三餐前半小时及睡觉前服用；阿莫西林克拉维酸钾914mgbid餐后服用；克拉霉素0.5gbid餐后服用；替硝唑

7、0.5gbid餐后服用；左氧氟沙星0.2gbid餐后服用。疗14程结束4周后，复查C-UBT检查明确Hp根除率、有效率、不良反应发生率、成本-效果分析。结果：1.四组一般资料的比较四组患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史及辛辣刺激饮食的差异无统计学意义（P＞0.05）。2.四组临床疗效比较A组（含铋剂四联疗法组）、B组（10d序贯疗法组）及C组（14d序贯疗法组）疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）；D组（左氧氟沙星疗法组）疗效均高于上述三组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3.四组Hp根除率比较A组（含铋剂四联疗法组）、B组（10d序贯疗法组

8、）及C组（14d序贯疗法组）疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）；D组（左氧氟沙星疗法组）Hp根除率均高于上述三组，差异有统计学意义